三省吾身|过敏性鼻炎、咳嗽,辨少阴阳虚在经脉证并治。

蓝浩医生 发布于2023-05-24 09:10 阅读量262

本文由蓝浩原创

女/35岁  主诉:喷嚏、流涕3天。  现病史:  喷嚏,晨起有绿涕,清嗓干咳,无痰。平素畏寒,未见口干苦,遇风眼睑重,入睡可,多梦。大便不规律。既往史:荨麻疹。甲状腺结节,乳腺结节。双下鼻甲肿大,咽部充血,面部见风团。舌淡红,苔薄白,脉沉细,右关不及。

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黄芪 10克徐长卿 10克桑枝 15克桂枝 5克金银花 10克

辛夷 10克白芷 10克金樱子肉 10克菟丝子 10克全蝎 5克甘草片 5克

代煎 共七剂 每日1剂2次200ml 水煎内服

服3剂后咳嗽减。7剂药后无不适,停药。

三省吾身:

这位患者初起没有复诊,所以昨天突然到来时我也是惊喜的。当时我正在把脉,她说:“上次的药可神奇了,本来我是个容易肺炎的人,每次咳嗽都咳半个多月。上次喝了3剂药后咳嗽就减轻了。所以这次一出问题我就直接找过来了……“

这次这位女士是因为接触了新冠患者后突发“恶寒乏力、头痛头晕”来找我,虽然怀疑“新冠二阳”,但这次没有鼻咽症状,也没有咳嗽。于是另外开了柴胡桂枝汤,3剂。

反省以上处方。其实不算特殊,是临床上的“常规”处方,核心关键是辨出阳虚,少阴阳虚。

喷嚏、流涕,平素畏寒,未见口干苦。如果是流清涕,那么“少阴病形悉具”。——“急则温之,缓则补之”,——选择缓者治法,“金樱子肉 10克菟丝子 10克全蝎 5克甘草片 5克”

但是现实是“晨起有绿涕”,——稍稍的热化,配金银花调和。

少阴阳虚寒化从太阴入手,同时“少阴之上,君火治之,中见太阳”——另外也是“正气免疫”理论指导,用黄芪 10克 辛夷 10克白芷 10克徐长卿 10克桑枝 15克。

其余症状如“遇风眼睑重,入睡可,多梦。大便不规律,面部见风团”,多可以从厥阴,少阴,太阴去解释。

最后,有一点自省的点是,一位初诊的慢性病患者,初诊应该开多少剂药?如果开7剂,我们反而比较难得到正负反馈。这个问题我正在思索……

三省吾身,与朋友交而不信乎,感谢患者这次的信任。

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