说起乙肝两对半，相信很多人是既熟悉又陌生。

　　在临床上，乙肝两对半是常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，也是健康检查的重要项目之一。临床预防乙肝、诊断乙肝、评估乙肝治疗疗效等，均对此项检查结果有一定依赖性。

　　什么是乙肝两对半?

　　乙肝两对半：包含HBsAg、HBsAb(抗-HBb)、HBeAg(抗-HBe)、HBeAb、HBcAb(抗-HBc)等。通过此项检测，可为临床诊断、治疗、预防乙肝提供重要的参考依据。但是，各项指标均有不同的意义，见下图：

　　乙肝两对半常见阳性组合如下：

　　1、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

　　俗称大三阳，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。

　　其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。

　　2、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

　　俗称小三阳，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。以上组合与大三阳却别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。

　　其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。

　　3、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)

　　俗称大二阳，是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。

　　其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。

　　4、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

　　俗称小二阳，单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者传染或者不传染乙肝病毒。如果肝功能正常，病毒量阳性，乙肝五项为一五阳性，那么小二阳都是具有一定的传染性的。

　　一张图看懂乙肝五项不同组合临床意义：

　　一定要重视乙肝两对半的定性、定量检查，密切关注各项检测结果，尤其是拿到结果之后要向临床医生进行评估分析，以便于更好的作为治疗用药的依据，对病情变化的有效参考。