一、什么是半月板

半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。半月板呈半月状，在胫骨与股骨之间，

用一个形象的比喻，半月板如“鞋垫”一样，如果鞋垫破了，会磨脚，同样，如果半月板损伤了，会磨胫骨和股骨的关节软骨面，从而加速关节退变，容易早期形成关节炎。

二、半月板损伤症状

1、大部分患者有外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著；疼痛往往发生在半月板损伤运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩，交锁症状。

2、急性受伤时，有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为”关节交锁“，是损伤的半月板卡住关节的缘故，部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

三、我科关节镜手术治疗事项

1、尊敬的患者，您好，膝关节半月板损伤术前需要完善相关的检验与检查，一般我们医院在您入院第二天早晨会进行抽血，如：血常规、生化、血凝、血沉、CRP、尿常规、术前四项等术前常规检验。同时会给您安排一下检查：膝关节正侧位片（X线）、胸片（X线）、膝关节MRI、心电图、双下肢血管彩超检查。其中胸片和心电图是做手术麻醉前必须检查，膝关节正侧位片是检查您骨性结构有无异常，膝关节MRI是判断您软组织有无异常。

2、您入院以后，请安心在床上等待检查，医师开好检查单后，会将检查单交给护士，护士将检查单交给护工进行预约。因为我院病人较多，个别检查需要您耐心等待，如核磁共振检查、血管彩超检查。如果您等待着急，可以咨询下主班护士，可以查询下您预约检查的具体时间。

3、做手术不是儿戏，需要进行很多术前准备，如果您今天来，就想今天手术，对不起，如果您不是急诊手术，我们需要给您完善上面的检查后才能给您安排手术，是为您的生命安全考虑。如果上面的检查和检验结果，没有明显术前禁忌症，我们才会给您安排手术治疗。

4、手术的流程：1 医师提交手术通知单。2手术室接到手术通知单后，给您安排手术间，手术床位，手术器械，麻醉医师，手术护士等。3 不同患者手术顺序一般是按照年龄大小、病情轻重进行，由手术室专业人员安排。4 如果今天提交手术通知单，第二天才能进行手术治疗。术前需将费用交齐。

四、关节镜术后注意事项

1、术后前三天，建议您少活动，减少关节腔内出血。

2、术后如伤口愈合良好，两周拆线。

3、术后在医师的指导下进行康复锻炼。

五、膝关节治疗个人体会

膝关节半月板损伤是非常常见的引起膝关节疼痛、弹响不适的疾病，可发生在膝扭伤、车祸伤等明确外伤诱因下，也可发生在膝关节慢性劳损中，特别好发于电焊工、泥瓦匠、汽车修理工以及其他需要屈膝位负重活动的人群中。另外一种通常在年轻时并不进行膝关节过多锻炼，中年以后突然增加膝关节负重及活动量，导致膝关节难以短期适应骤然加大的负荷，引起膝半月板损伤。如太极拳练习者以及广场舞参与者，这类人群往往年龄较大。

半月板损伤的手术治疗主要是通过关节镜下将破裂的半月板切除，保留形态完整、稳定性良好的半月板，并且保证残留的半月板的边缘连续稳定。残存半月板的保留非常重要，对术后患者功能康复以及今后延缓膝关节退变速度有良好作用。

在半月板手术后，需要在医生的指导下进行严格、正规的康复训练。每个患者的病情不同，手术中往往会发现患者有膝关节软骨退变、软骨缺损、髌骨关节病等其他合并症的存在，因此针对不同的患者，术后康复方式方法可能是不同的，需对其制定个性化的康复方案，以尽快获得膝关节良好功能，减少其他并发症的出现。术后定期门诊随访非常重要！部分患者在进行膝关节半月板损伤后会出现膝关节和小腿的持续轻度肿胀，在下地活动的早期还会有膝关节轻度不适，这与手术创伤刺激、术后膝关节适应性改变等因素有关，通过良好的功能康复锻炼能够得到良好缓解。

关节镜下半月板探查修复术，是一种微创治疗，半月板本身没有神经，所有不会疼痛，但是因为半月板损伤破裂后，导致周围关节囊等不稳，才会引起关节疼痛不适，在医学上，如果半月板三度损伤，加上症状体征符合，建议您手术治疗，但并不是手术治疗后，您就能完全康复，毕竟医生不是神仙，他们也得尊重科学。比如一辆汽车开了五十年，轮胎破了，您找再好的师傅来修理，它也还是一个破轮胎，不可能修补后就是一个好轮胎，膝关节是一个整体，它不仅仅是一个单纯的半月板或者韧带问题，关节镜手术能将您的半月板或韧带修复的，但您的骨质、滑膜等都退变老化了，所以术后症状不可能恢复的和您年轻时候一样，也不可能术后就一点都不疼痛了，您不要对这个手术期望值过度太高，请您理解。但是经过关节镜的探查修复后，只要您术后加强保养，能延缓您的关节寿命。

那会有人问，既然轮胎修补不行，为什么不能换一个呢？您提的问题非常好，我们对于老年性的关节炎患者，治疗方案主要是进行全膝人工关节置换术，但是目前医学发展有限，人工关节的寿命大约20-30年，不建议年龄不大的患者进行全膝关节置换术，所以我们目前能缓解关节退变的最佳方案就是关节镜下膝关节探查修复术。