体检报告上出现“轻度脂肪肝”五个字，很多人第一反应是“没事，很多人都有”。事实上，它既是肝脏发出的求救信号，也是逆转脂肪肝的“黄金窗口期”。要不要进一步检查、治疗，关键看三点：肝功能、代谢指标和生活方式。

一、先弄清两个核心问题

有没有炎症：抽血查 ALT、AST、GGT，只要其中一项升高，就提示肝细胞已出现炎症，需要药物干预 。

有没有合并症：同时存在肥胖、高血糖、高血脂、高血压时，脂肪肝进展速度会成倍增加，必须同步处理 。

二、下一步该做什么

必做：肝功能＋空腹血糖、血脂、尿酸、肾脏功能；腹部超声半年一次 。

选做：超声提示“回声增粗”或持续转氨酶升高，建议做 FibroScan 弹性成像，无创判断有无肝纤维化 。

不做：没有症状、转氨酶正常、无代谢异常者，无需肝穿或 CT/MRI，以免过度检查。

三、治疗原则——“先生活，后药物”

生活处方（3～6 个月必须见效）

体重：减 5 % 就能减少肝脂肪，减 7 %～10 % 可逆转炎症 。

饮食：碳水减、糖戒、酒停；优质蛋白和膳食纤维加；烹调改用橄榄油、茶籽油 。

运动：每周 ≥150 分钟心率 120 次以上的快走、游泳或骑行，最好隔日一次 。

药物指征

转氨酶升高或肝弹性值增高：水飞蓟素、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等保肝降酶药，疗程 3～6 个月 。

合并代谢综合征：在内分泌科指导下同步使用二甲双胍、他汀或 GLP-1 受体激动剂。

定期复查

肝功能：每 3 个月一次，直至连续两次正常。

超声 / 弹性：每 6～12 个月一次，评估脂肪程度和硬度变化 。

四、常见误区

× “轻度＝不用管”。10～15 年后 15 %～25 % 可发展为肝硬化 。

× “只吃素就能好”。高糖水果、精制米面一样会转化为肝脂肪。

× “保肝药越贵越好”。无炎症时吃药不仅无益，反而增加肝脏代谢负担。

五、一句话总结

轻度脂肪肝是“可逆”还是“进展”，关键看你是否在第一时间给肝脏减负。先做一套肝功能＋代谢筛查，再根据结果决定是“纯生活干预”还是“生活＋药物”双管齐下。抓住黄金 3～6 个月，大多数人都能把脂肪“赶出”肝脏。