说到“氨”，大家更容易联想到化肥、清洁剂那股刺鼻的味道。可如果身体里的氨排不出去，也会变成“毒气”，最先被“熏倒”的就是大脑。肝硬化病人最怕的，正是这种“内味”——血氨。下面用通俗的语言，把血氨的正常值、危险线和对策一次讲清。

1. 正常线：54 µmol/L以下才安全

健康人的血氨大多在18-54 µmol/L之间（不同医院略有浮动）。这个浓度就像厨房里偶尔飘出的一点葱花味，大脑完全吃得消。肝硬化患者只要保持在这一档，基本不会出现“氨中毒”式的头晕或嗜睡。

2. 轻度超标：55-79 µmol/L，拉响“黄灯”

超过54 µmol/L，意味着肝脏的“解毒炉”开始吃力，或者门静脉里出现了“旁路”，让氨溜之大吉。此时病人可能只感觉注意力差、夜里睡不沉，家人常误以为是“累了”。但研究显示，只要突破79 µmol/L，28天内死亡风险就会开始爬坡，需要复查并找原因：感染、便秘、高蛋白饮食或消化道出血都是常见“推手”。

3. 危险线：80-120 µmol/L，必须住院

血氨一到80 µmol/L，相当于把氨水瓶盖打开：患者可出现明显肝性脑病——白天嗜睡、晚上颠倒、写字手抖，甚至找不到回家的门。此时肝脏代偿已捉襟见肘，食管静脉曲张破裂、腹水感染等并发症也更容易连环出现。医生通常会把这一数值当作“住院警戒线”，积极用乳果糖、利福昔明等药物“冲氨”，同时排查出血点和感染灶。

4. 极危线：120 µmol/L以上，ICU的节奏

血氨冲破120 µmol/L，大脑就像被按进氨水桶：反应迟钝、躁动不安，很快可能陷入昏迷，还伴随脑水肿、呼吸不规律。文献报道，此时30天死亡率可达50%；若再高到150 µmol/L以上，存活机会只剩“硬币翻面”。治疗上需要重症监护：连续血液净化、深镇静降颅压、压制肠道产氨，有时甚至要用冰帽或血管介入封堵巨大门-体分流。

5. 看趋势，比看一次数值更重要

血氨像股票，不能只看单日“收盘价”。住院头24小时降不到20%，或第5天仍≥80 µmol/L，都提示“降氨战役”失败，死亡风险随之飙升。门诊病人如果连续两次≥60 µmol/L，也要缩短复查间隔，提前调整饮食、通便方案和抗病毒计划。记住：早干预、勤监测，才能把“氨味”关在安全线以下，让大脑自由呼吸。