慢性乙型肝炎（CHB）是一种全球性重大公共卫生问题，长期抗病毒治疗是控制病情进展、预防肝硬化和肝癌的重要手段。然而，即使在抗病毒治疗期间，慢性乙肝患者仍然需要定期进行彩超检查，原因如下：

一、监测肝脏病变进展

慢性乙肝患者长期感染乙肝病毒（HBV），肝脏处于慢性炎症状态，即使接受抗病毒治疗，肝脏病变仍可能进展。彩超检查可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等变化，及时发现肝脏纤维化、肝硬化等病变的早期迹象。例如，肝脏实质回声的逐渐增强可能提示肝纤维化的加重，而肝脏表面不规则、肝实质回声不均匀则可能暗示肝硬化的发生。

二、早期发现肝癌

肝细胞癌（HCC）是慢性乙肝患者的主要并发症之一，早期发现和治疗肝癌对于提高患者的生存率至关重要。彩超检查是一种无创、经济且便捷的影像学检查方法，能够发现肝脏内的小结节和占位性病变。对于有肝硬化或肝癌家族史的慢性乙肝患者，每6个月进行一次常规腹部彩超检查是监测HCC发生的重要手段。即使在抗病毒治疗期间，病毒复制虽然受到抑制，但肝脏内已存在的癌前病变仍可能继续发展，因此定期彩超检查对于早期发现肝癌至关重要。

三、评估抗病毒治疗效果

抗病毒治疗的目的是抑制HBV复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。彩超检查可以间接反映抗病毒治疗的效果。例如，如果肝脏实质回声逐渐改善，肝脏形态趋于正常，这可能提示抗病毒治疗有效，肝脏炎症得到了控制。相反，如果彩超检查发现肝脏病变仍在进展，如肝纤维化加重或出现新的占位性病变，这可能提示抗病毒治疗效果不佳，需要调整治疗方案。

四、发现其他并发症

慢性乙肝患者除了容易发生肝硬化和肝癌外，还可能出现其他并发症，如胆囊炎、胆结石等。彩超检查可以同时观察胆囊、胆管等胆道系统的情况，及时发现这些并发症。此外，彩超还可以观察脾脏的大小和形态，评估是否存在脾肿大等脾脏病变。

五、案例分析

一项研究对94例慢性HBV感染患者进行了肝静脉和门静脉彩超检查，发现即使在ALT水平正常且病毒载量低的患者中，也有部分患者存在不同程度的肝脏炎症和纤维化。这表明即使在抗病毒治疗期间，肝脏病变仍可能进展，需要通过彩超等检查手段进行监测。

慢性乙肝患者在长期抗病毒治疗期间，需要定期进行彩超检查。彩超检查不仅可以监测肝脏病变的进展，早期发现肝癌，还可以评估抗病毒治疗的效果，发现其他并发症。因此，建议慢性乙肝患者在抗病毒治疗期间，每6个月进行一次腹部彩超检查。同时，患者还应结合其他检查项目，如肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白等，全面评估病情。