肝功能不全是指肝脏在代谢、解毒、合成等功能上出现异常，临床上常见的肝功能不全病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。对于患者的肝功能不全，准确的诊断标准对于治疗和预后具有重要意义。以下是肝功能不全的常见检查项目：

1. 实验室检查

• 血清生化指标：

  • 胆红素：包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素。胆红素水平升高提示胆汁淤积或肝细胞损伤。
  • 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：反映肝细胞损伤的敏感指标。
  • 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：与ALT类似，但AST在肝细胞损伤严重时升高更为明显。
  • 碱性磷酸酶（ALP）：升高提示胆道阻塞或胆汁淤积。
  • γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）：升高常见于肝炎、肝硬化及胆道疾病等。
  • 乳酸脱氢酶（LDH）：升高提示肝细胞损伤。
  • 白蛋白：白蛋白降低提示肝合成功能减退。
  • 凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率（INR）：反映肝脏合成凝血因子的能力，INR升高提示凝血功能障碍。

• 血常规检查：

  • 血红蛋白、血小板、白细胞：通过血常规检查可以观察血液中的血细胞大小、形态和数量，初步判断血细胞各项是否有异常。

2. 影像学检查

• 超声检查：利用超声波原理进行检查，可以明确肝脏的具体位置、形态、大小，也可观察肝脏部位是否出现结节或肿瘤。对于肝功能不全的诊断，超声检查有着重要作用。

• CT检测：对于软组织的分辨率较高，可以检测出肝脏的具体密度是否出现改变。肝功能不全患者在做CT检查时，可能会出现密度降低的现象。

• MRI检测：提供更详细的肝脏结构信息，有助于发现早期肝纤维化和肝硬化。

3. 肝脏病理检查

• 肝活检：对于某些病因不明确或需要明确肝脏病理变化的患者，肝活检是必要的检查手段。通过肝活检可以直观地观察肝脏的炎症和纤维化程度。

4. 其他检查

• 病毒学检查：包括乙肝病毒标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）和病毒载量（HBV DNA）检测，用于诊断和监测病毒性肝炎。

• 自身免疫性肝病标志物：包括抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）等，用于诊断自身免疫性肝病。

• 肝纤维化标志物：包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

肝功能不全的诊断需要综合多种检查结果，包括实验室检查、影像学检查和肝脏病理检查。这些检查项目有助于全面评估肝脏的健康状况，确定肝功能不全的病因和严重程度，从而制定合适的治疗方案。患者应在医生的指导下进行检查，并定期监测肝功能，以确保及时发现和处理潜在问题。