结直肠癌是我国发病率第三的恶性肿瘤，而家族遗传因素是其重要诱因之一。研究显示，若直系亲属中有1人患结直肠癌，其一级亲属的患病风险比普通人高2-3倍；若家族中有两人患病，风险可飙升至4倍以上。作为胃肠外科医生，我常遇到患者家属焦虑询问：“我是不是也会得癌？”本文将结合较新指南，揭秘肠癌家族史人群的筛查策略，助您科学防癌！  

一、哪些亲属属于高危人群？

1. 一级亲属：父母、子女、兄弟姐妹中有结直肠癌患者；  

2. 家族中有遗传性综合征：如林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等；  

3. 亲属患病年龄早：若家族成员确诊年龄＜50岁，其他亲属风险显著增加。  

二、筛查时间：越早开始，生存率越高！  

普通人群建议从50岁开始筛查，但有家族史者需提前：  

一般风险亲属（如仅有1位50岁以上亲属患病）：建议从40岁开始筛查，或比亲属确诊年龄早10年；  

高风险亲属（如家族中有多人患病或携带遗传突变）：需在20-25岁启动筛查，甚至更早；  

特殊遗传病家族（如林奇综合征）：每1-2年进行一次结肠镜检查。  

三、筛查方法：选对检查，事半功倍！ 

1. 结肠镜：金标准，直接揪出癌前病变

  优势：可发现息肉、腺瘤并直接切除，阻断癌变；  

  频率：普通风险者每10年1次，高风险者每1-3年1次。  

2. 粪便检测：无创初筛的优选

粪便免疫化学检测（FIT）：每年1次，阳性者需进一步肠镜；  

  不推荐粪便DNA、尿液检测等非主流方法。  

3. 基因检测：锁定遗传风险

对疑似遗传性肠癌家族成员，推荐检测MMR、APC等基因突变；  

  阳性者需终身高频筛查，阴性者可按一般风险处理。  

四、警惕这些症状，立即就医！

即使无症状，高危人群也需定期筛查。若出现以下信号，务必及时就诊：  

- 便血、黑便或大便潜血阳性；  

- 排便习惯改变（如腹泻便秘交替）；  

- 不明原因消瘦、腹痛或贫血。  

五、预防策略：生活干预+定期随访

1. 饮食调整：减少红肉、加工食品，增加膳食纤维（如全谷物、蔬果）；  

2. 运动习惯：每周≥150分钟中强度运动，避免久坐；  

3. 戒烟限酒：吸烟者肠癌风险增加20%，酒精每日摄入≤25克；  

4. 心理调节：长期焦虑、抑郁可能影响肠道免疫功能。  

切记：早筛早治，改写家族命运！

结直肠癌的早期治愈率超过90%，但晚期生存率不足20%。对于有家族史的人群，科学筛查是“保命关键”。记住：“高危≠患癌”，主动管理风险，就能将癌症扼杀在摇篮里！

本文参考：综合2023年ACP指南、中国临床肿瘤学会（CSCO）指南及国内外最新研究整理。