
3次宫外孕,双侧输卵管切除,1次试管移植宫角妊娠、1次移植不着床的她因生殖障碍难题,差点与丈夫离婚,幸好遇见木棉花生殖专科连锁门诊:深圳分院郭秀静医生后,成功好孕。
下面就让我们一起来了解下这位姐妹艰难、坎坷的备孕之路,也希望这份好孕气给正在生殖路上的姐妹们带来更多信心。
3次宫外孕,双侧输卵管切除
试管移植1次宫角妊娠、1次不着床
内膜薄、内膜血流差、宫腔粘连
第1次怀孕:宫外孕,切除左侧输卵管
2014年初,沐沐(化名)就结婚了,婚后也没急着要小孩。12月份月经推后了10多天,因用了工具避孕所以沐沐并没有过多在意。但后面阴道出现少量出血,并且开始痛得受不了。
去了医院才发现居然是宫外孕,医生说再晚一会就性命不保了,当即做了腹腔镜下左侧输卵管切除术。
第2次怀孕:宫外孕,药物保守治疗
那次手术过后,沐沐感觉身体差了很多,术后3个月还总是头晕乏力。之后找中医调理了半年,也有认真避孕。
过了两年准备备孕,仅仅2个月就成功怀上,但检查发现又是宫外孕。幸运的是,这次发现得比较早,医生给予了药物保守治疗。
第3次怀孕:宫外孕,切除右侧输卵管
2次宫外孕之后医生让沐沐考虑辅助生殖。当时沐沐的老公不太能接受试管婴儿,打算再试一次。于是她在2018年3月做了输卵管造影检查,发现右侧输卵管通畅。
检查过后就开始备孕了,但不幸的是,沐沐再次出现宫外孕。她只能在2018年5月时做了腹腔镜手术,将右侧输卵管也切除了。
沐沐自嘲:这一次真的没有自怀的可能了,但她对于生育的愿望仍然很强烈。于是在调养了几个月后,决定走上试管这条道路。沐沐和丈夫以为,做试管应该会比较容易怀上,但万万没想到的是,试管之路同样无比艰辛。
第4次怀孕:试管移植,发现宫角妊娠
2019年2月,沐沐开始在某医院行辅助生育。4月第一次取卵7个,一代授精1个,鲜胚移植。
开奖日抽血,血值比较低,结果发现竟然是宫角妊娠。无奈之下,只能第3次腹腔镜做了子宫楔形切除术。
第5次备孕:内膜仅6mm,取消人工周期
休整了一年后,沐沐才又鼓起勇气开始试管求子之路。
在第二次移植前,有过一个人工周期,沐沐每天吃9片补佳乐,阿司匹林1日1片,宫腔灌注,生长激素也用了,但内膜还是6mm,只能取消周期。
第6次备孕:试管移植2个囊胚,均未着床
2020年8月第2次取卵10个,获7个胚胎,冷冻2枚,余5枚养囊成3个。
2020年12月25日移植2个囊胚,未着床。
郭秀静医生“中西医结合”
个体化诊疗试管反复种植失败
建议完善生殖免疫相关检查,
中药针灸同步调理
经历了这么多磨难的沐沐心如死灰,一度想要与丈夫离婚。但在丈夫的安慰与陪伴下,终于慢慢再度拾起生育的希望。
沐沐的丈夫在网上找了很多生殖障碍医院的资料,了解到木棉花生殖专科连锁门诊:深圳分院的郭秀静医生(师从著名生殖名医叶敦敏教授),已帮助很多姐妹顺利怀上。
沐沐第一次来到木棉花门诊时,恰是早春3月,楼下的一排木棉树都开花了,火红的花朵生机勃发,让人眼前一亮。沐沐一边走进木棉花门诊,一边想到:这会是个好兆头吗?
在前台登记,沐沐发现木棉花门诊的看病流程也实在是走心,先由郭医生的助理晓宇帮忙采集病史,后面再由郭医生看诊。
助理晓宇仔细查看沐沐过往的病历资料,并且一边问病史,一边把病历资料按手术、B超、抽血等分类排序。
在看诊之前,就听群里的姐妹们说,郭医生是一个非常有耐心,又温柔的医生,不仅医术高,人特别好,很会替病人着想。沐沐也关注了很长一段时间,最后才决定趁着老公休息,从贵州老家过来看诊。但因为已经就诊过多位专家教授、直到面诊郭医生前,沐沐心理仍旧再打鼓:郭医生真的能解决她的问题吗?能帮助她好孕吗?
面诊时,郭医生仔细看了沐沐的病历,又认真看了她所有的检查、检验报告,然后果断地给列出了一条条的诊疗建议。
西医方面:
1.戒烟;
2.做三维B超;
3.建议移植前做宫腔镜检查,查CD138;
4.关注生殖免疫相关检查。
中医方面:
1. 针灸、中药调理身体;
2. 服用膏方;
3. 中药泡脚;
(当时沐沐经常失眠、焦虑,卵巢的功能也不太好,AMH:1.50 ng/mL 。月经量偏少,内膜也薄。)
4. 放松心情,多运动,早睡早起。
之后郭秀静医生把给沐沐的建议一一解释清楚:
首先最重要的是戒烟,你知道二手烟的危害,但你不知道二手烟对备孕女性的危害。
我的老师叶敦敏教授认为吸烟(包括二手烟)会导致:
1.宫外孕机会增加;
2.早孕胎停机会增加;
3.自然怀孕或者试管移植成功率降低;
4.甚至加快女性的卵巢功能下降的速度与幅度。
看看你们既往的备孕经历,4次异位妊娠(3次宫外孕、1次宫角妊娠),2次腹腔镜手术,1次移植不着床,不排除有吸二手烟的因素影响。
郭秀静医生
沐沐
医生,二手烟原来还有这么大的危害,之前的医生都从来们没有跟我说个这个问题的严重性,那我让我老公立马开始戒烟。
这个问题问得好,这也是我接下来要给你们说的,我们现在就是要找到移植不成功的原因,然后针对性去治疗。
宫腔的环境,就像胚胎种子的家,种子生长需要肥沃的土壤、温暖的阳光、充足的水分、新鲜的空气等等。如果宫腔环境不好,内膜薄、内膜血流不好、内膜有炎症、容受性差,就像贫瘠的土地出现阳光不够、温度不够;存在宫寒或者宫腔有粘连、空间不够、子宫内膜有炎症,甚至还可能会有宫腔积液。就像种子泡在毒水里,怎么扎根,怎么生长?
那胚芽种子就要寻找适合的环境,胚胎种子在植入的前几天会游走,寻找更舒适,更适合生长的土壤。但胚胎种子并不知道外面的环境不比宫腔内更好,甚至是更糟糕,但它在着床前还是要拼命往外跑,看到输卵管的开口,就毫不犹疑跑出去,一旦出去了就回不来了,只能扎根,殊不知这是一条不归路。
你曾有过人流,不能排除是宫腔粘连、子宫内膜炎的问题影响后面移植不成功。所以首先移植前要做个宫腔镜检查,内膜送病理和免疫组化CD138检查。宫腔镜之前还可以先做个三维彩超,整体评估一下宫腔情况。
郭秀静医生
听完郭秀静医生的解释后,沐沐觉得医生说得太对了。自己确实有内膜薄的问题,各种方法都用了,最厚也就长到6mm。于是急切地询问郭医生自己该怎么做?
郭医生让她不要着急,先找到原因,一步步去治疗,虽然她的问题不简单,但郭医生相信经过她们的一起努力,她一定会好孕。
中药、针灸可以帮助改善她的卵巢功能,促进内膜生长;焦虑引起的肝气郁滞、血瘀不畅,多次手术、冲任不足、肾气亏虚,乏力腰酸等问题也可以得到改善。
除此之外,郭医生还让她重点关注一个问题,那就是要完善生殖免疫相关的检查,这些结果对试管移植是否成功也很重要。
中药针灸2个月,内膜长到7mm
看诊的当天,沐沐正好是月经的第22天,当即把三维彩超做了,结果的确是有粘连,而且血流也不好。
郭医生给沐沐看完报告后,给她把脉,看舌苔,开了中药和针灸套餐,同时让她每天吃阿司匹林50mg。当天沐沐就开始了针灸治疗。
之后的一段时间沐沐都在用郭医生的中药,坚持一周3~4次针灸治疗。仅一个月,她的身体状况就得到了明显缓解,没有之前的疲惫,腰酸,月经量少的症状也改善了许多,又坚持了两个月内膜从6mm 涨到了7mm!
试管移植期间出现
宫腔积液,中药成功解决
这时候郭医生让沐沐预约做宫腔镜,并叮嘱她,如果要分离粘连最好用冷刀,不要用电切。
7月份沐沐去广州做了宫腔镜手术,记住郭医生的话,特意找了一个冷刀分离粘连的医生,术中见:宫腔有中度粘连,宫腔容积稍缩小,两侧壁稍内聚,左侧宫角稍深入;病理:(宫腔子宫内膜)符合慢性子宫内膜炎改变,免疫组化:CD138(+),CD38(+)。
术后口服多西环素、甲硝唑片治疗2周。计划下个周期开始进周移植。
2021年8月27日沐沐来了例假,回生殖中心,准备移植,这次的她信心满满。生殖中心给她抽血做阴超,定了这个周期自然周期方案移植。
与此同时,郭医生让沐沐完善一些生殖免疫和凝血检查,结果如下所示:
检查项目 | 检查结果 |
抗核抗体 | 阴性,核颗粒型:<1:80 |
外周血淋巴细胞 | NK细胞:23.24% |
B淋巴细胞:12.44% | |
D-二聚体:0.7 ug/mL | |
凝血四项 | APTT:24.3秒 |
PT:9.7秒 | |
Fib:3.97 g/L |
根据检查结果,郭医生给她调整了用药方案:
1、移植前5~7天开始先上5g的人免疫球蛋白;
2、然后移植的当天或者隔天再打2瓶;
3、移植后一周再打2瓶,同时每天用一支肝素。
进周后沐沐就开始每天来针灸,一切都很顺利,生殖中心也很满意她这次的状态。但接下来的B超结果却让沐沐有些担心。
9月12日B超显示: | |
子宫大小42 × 36 × 41mm,肌壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚薄不一,较厚处8 mm,较薄处6 mm,分型B; 宫腔下段至宫颈内口可见分离液性暗区,宽约1.2 mm。 |
内膜厚了,卵泡也接近成熟,这时候有了宫腔积液可怎么办?沐沐有些慌乱,趁着针灸的时候赶紧找了郭医生求救。
郭医生安慰她不要着急,这并不是什么大问题。之后给沐沐开了3天中药,之后复查显示:宫腔积液没有了,卵泡也排了,沐沐表示中药、针灸的效果太神奇了吧。
试管移植2个胚胎,成功好孕
2021年9月18日,沐沐顺利移植了2个胚胎。移植完就来到了木棉花要求针灸,郭医生改促着床针帮助胚胎着床。之后沐沐一连针灸了5天。
25日的清晨,沐沐验尿HCG:阳性!第一时间就给郭医生发消息,分享了她的喜悦。
因多次妊娠都不顺利,这次的沐沐很是谨慎,接连几天都去医院验血查孕三项:
检查项目 | 检查结果 |
9月25日 | HCG:100.60 mIU/mL |
E2:288.50 pmol/L | |
P:109.30 nmol/L | |
9月27日 | HCG:559.63 IU/L |
E2:89.11 pg/mL | |
P:42.00 ug/L | |
9月29日 | HCG:1605.00 IU/L |
E2:118.08 pg/mL | |
P:46.73 ug/L |
10月4日B超显示: | |
宫腔内可见孕囊大小11 × 10 × 10mm,内见卵黄囊回声,见点状胚芽及微弱心管搏动。孕约5周+大小。 | |
10月16日B超显示: | |
妊娠囊大小28 × 16 × 29mm,CRL:13mm,见心管搏动,宫腔内可见积液17 × 5mm。孕约7周+。 |
沐沐看到积液看到这个字眼又开始紧张了,郭医生安慰她不要太过担心,之后继续开中药给她止血化瘀保胎,并加大了地屈孕酮的用量。
10月30日B超显示: | |
宫内可见68 × 30 × 36mm的妊娠囊回声,内可见卵黄囊回声,CRL:22mm,见心管搏动,孕约8+6周,胚胎存活。 |
听见胎心那一刻沐沐差点哭了出来,她表示非常感谢郭医生,感谢老公的一路陪伴和安慰,也感谢她的小天使,教会妈妈坚持和坚强。