
“郭医生,感谢这一路有您的陪伴和鼓励。我顺利通过NT了!要不是您,我可能早就放弃了。”郭医生刚走进诊室,就看见晓玲(化名)和丈夫抱着一大束鲜花,来到门口。“还记得我们的约定吗?我来要您的NT毕业卡了!”
深受子宫内膜异位症(巧克力囊肿、腺肌症)的困扰,经历了3次试管失败的晓玲,更一度陷入自我怀疑中。而如今,满心欢喜的她脸上的笑容像清晨的第一缕光,瞬间点亮了郭医生的眼眸。她的思绪情不自禁被拉回到2021年,在这个诊室门口和晓玲初次见面的场景……
痛苦回忆
双侧卵巢巧克力囊肿
3次移植失败,自怀1次胎停
2021年8月31日,晓玲来到木棉花生殖连锁:深圳分院看诊叶敦敏教授团队·郭秀静医生,初次面诊的她一脸愁容:“我前段时间自怀了,孕6周B超有看到胎心胎芽,但我前几天去建档做B超的时候,发现宝宝没有了胎心……”这无疑是拿刀子扎晓玲的心,没有什么能抵得过拥有后再失去的痛苦,晓玲说着又开始流眼泪,“我这一周没有感觉到任何异常,没有肚子疼,也没有出血,怎么就没有胎心了呢?”
“别着急,只要我们找出原因,避免下次重蹈覆辙,一定能迎来属于你的宝宝的。”看到陷入悲痛的晓玲,郭医生连忙安慰起她来,“不要把自己封闭在过去,记住当你感到累的时候,说明你正处于上坡。再坚持一下,你一定会成功的!目前我们先调整情绪,照顾好自己的身体,要不然将来怎么给宝宝提供健康的成长空间呢?”
“您说得对,我看到很多姐妹在您诊治下好孕,希望您能帮我调理一下。”说到这里,晓玲振奋起来,眼里闪起了希翼的光芒。“群里好多姐妹都晒了NT毕业卡,到时候要是我好孕了,您也要给我发一张毕业卡哦。”
“没问题,那我们就约好了哦。来,我先看一下你的情况。”随后,郭医生开始认真地研究晓玲的病史:
2015年、2019年:两次腹腔镜手术
因双侧卵巢巧克力囊肿,2015年外院行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术;2019年7月再次通过腹腔镜术处理右侧卵巢囊肿、盆腔粘连等;
2020年:第1次移植失败
7月输卵管造影显示双侧输卵管通畅,10月于外院行第二代试管婴儿助孕,取卵15枚,获7枚囊胚,10月24日移植1枚鲜囊胚,未着床;
2021年:第2、3次移植失败
2月于外院行宫腔镜检查+子宫内膜活检,显示子宫内膜呈增生期样改变,伴息肉形成;免疫组化:间质内见CD138(+)细胞,热点区域约3个/HPF,考虑子宫内膜炎;
3月自然周期移植2枚囊胚,未着床; 2021年5月人工周期移植2枚囊胚,生化妊娠(最高 hCG:68 mIU/mL),目前仅剩余2枚囊胚。
郭医生在脑海里快速复盘着,再次仔细翻看了怀孕期间的早孕三项以及每一张B超,认为仍需排查胚胎本身的异常。于是再次安慰了晓玲一番,并建议她先去妇科做了清宫术,同时嘱咐她一定要查胚胎染色体,并且开了帮助小产恢复的膏方进行调理。
全新转变
走出自我怀疑,坚持针药结合
调理卵巢功能初见成效
一个月后,胎儿的染色体报告出来,结果显示14号染色体三体,晓玲如遭雷击,赶忙来找郭医生复诊。
“跟我当时的判断一样,你和你老公的染色体都是正常的,但宝宝染色体有问题,这是偶发的低概率情况,是胚胎本身的问题,优胜劣汰,是怎么样都保不住的。现在,我们从下一胎入手,让你把健康的宝宝抱在手里。”
听到郭医生的话,晓玲如释重负。她明白,尽快调整好状态,才能更好回归到备孕的征途上。“虽然是胚胎本身的问题,但我们还是要把母体的卵巢功能调理好。因为子宫内膜异位症本身就会影响卵子质量,所以提高卵子的质量,才能从根本上解决问题。”郭医生思索片刻,认真地为晓玲写下药方,并解释道:“调理卵巢功能最好的方法莫过于针药结合、内外同治。我建议你可以先尝试再次自怀,如果半年后未孕再选择试管助孕。现在,我先给你开一周期的‘养卵助孕针灸’,并配合膏方为你进行初步调理,为下次的好孕打好基础。”
在郭医生的嘱咐下,晓玲坚持养卵助孕针灸和中药结合调理,同时注重生活作息,每天早睡早起,一日三餐注意营养搭配,每天两次的瑜伽课,每天上午十点准时去家附近的公园晒太阳,体重很快恢复到孕前,体态变得更加优美,自信也回来了,整个人再次变得阳光起来。
再起波折
确诊子宫腺肌症
个体化调整移植方案
转眼半年过去了,虽然每个月B超监测的卵泡都是又圆又大,也能自然排卵,同时男方也在积极治疗中,可就是没有怀孕。不能再继续等下去了,郭医生建议晓玲去移植剩下的2个胚胎,同时叮嘱移植前最好先做一次宫腔镜检查。晓玲和丈夫商量后,认同了郭医生的建议,决定回生殖中心商定移植事宜。
2022年11月11日,晓玲外院做了宫腔镜术,摘除子宫内膜息肉,内膜活检显示:前壁内膜均匀,厚度适中,腺体开口密集,后壁内膜不平整,可见散在通向基层的喇叭花样开口,中下段后壁右侧另见直径约 10 mm × 10 mm 的息肉样赘生物。
根据检查结果,晓玲被诊断为:
子宫内膜息肉;
考虑子宫腺肌症;
看到这个报告,晓玲吓坏了,赶忙找郭医生问道:“我得了子宫腺肌症,这怎么办?严重吗?听说腺肌症是不死的癌症,没有任何办法可以治愈,而且会越来越严重,太吓人了!”
看到陷入绝望的晓玲,郭医生轻柔地安抚道:“腺肌症没有你说的那么可怕,并且又不是只有你一个人有。你本来就有内异症,再发现腺肌症也不要紧张,只要对症治疗,通常不会影响移植。”说着,她便拿来诊室里的模型,向晓玲仔细科普了子宫腺肌症的特点。
“但这次又发现新的问题,真的能成功吗?我就剩最后的2个胚胎了,移植机会太宝贵了,每一次尝试我都想谨慎对待,做好万全的准备。”听完郭医生讲解的晓玲,虽然淡定不少,但还是有点忐忑,在前面几次失败阴影的笼罩下,现在她依然缺乏自信。
“经过你这半年来认真的准备、持之以恒的努力,你的各项指标都不同程度得到改善,卵子质量有效提高。可以说,你现在已经是一个生活规律、热爱运动、积极向上的准妈妈了。”
郭医生用认真而肯定的目光看向晓玲,“但是‘磨刀不误砍柴工’,想要成功好孕,就不要心急。你这次要和你的生殖医生商量,争取至少降调三针,也就是最快要三个月后才开始准备内膜。”
根据当天晓玲的情况 ,郭医生给了她一个全新的移植方案,“从现在到移植日期,正好还可以再有将近四个月的针灸调理时间。周期虽然长,但移植成功率高,针对你这种子宫内膜异位症(腺肌症、巧囊)的情况,降调是最合适的方案。”
听了郭医生的话,晓玲的焦虑极大地缓解了,加上之前她曾在郭医生这里目睹了有个和她在同一家医院做试管、也是子宫腺肌症的小姐妹,经过中西医结合治疗、长降调方案后移植成功。因此,她选择听从郭医生的建议,打三针降调。
圆满好孕
第4次移植成功,针灸持续安胎
精细化护航终诞双胞胎
2022年的9月30日、10月28日、11月25日,晓玲各注射一针达菲林后,晓玲的糖类抗原CA125由最初的 72.6 U/mL 降到 20.3 U/mL;在2023年的1月11日顺利移植2枚囊胚。
生殖中心移植当天的用药:补佳乐、地屈孕酮片、安琪坦、维泰、达必佳0.1mg、hCG4000 IU;郭医生在此基础上增加了补肾助着床的中药、少量使用免疫球蛋白(IVIG)、低分子肝素和屈他维林。
从移植后第一天开始,晓玲坚持通过针灸促着床。为了让胚胎顺利着床,提高子宫内膜的容受性和改善内膜的血流,她每天针灸1次,坚持了7天。
移植后10天,晓玲首次在木棉花门诊查早孕三项:
检查时间 | hCG mIU/mL | P ng/mL | E2 pg/mL |
1月21日 | 407.60 | 10.26 | 153.20 |
拿到抽血报告的那一刻,晓玲百感交集流下了激动的泪水,功夫不负有心人,终于等到这一天!
更令晓玲惊喜的是她竟然怀了双胞胎,两宝宝齐头并进,几乎一样大。
据1月30日B超提示:宫内见孕囊1大小;11.6 × 10 mm见卵黄囊,见心管搏动,CRL:2 mm;孕囊2大小;13.6 × 11.6 mm,见卵黄囊,见心管搏动,CRL:2 mm。
喜悦过后的晓玲依然认真按照郭医生交代的,按部就班用药安胎,针灸一直坚持到孕10周,期间虽然也出现了一些小插曲,比如腹痛,阴道少量出血等问题,但都及时复诊郭医生进行处理。同时,由于晓玲的既往风湿性疾病史,在医生指导下使用低分子肝素安胎,而其他生化免疫指标一直保持在正常范围。显而易见的是,在中药和针灸介入后,晓玲只需用少量蛋白和肝素即成功保胎。
此后的整个孕期,晓玲都会经常来木棉花门诊,看着她的肚子一天天隆起,宝宝们一点点长大,大家一起见证着晓玲点点滴滴的幸福时刻。2023年9月1日,晓玲迎来了自己的一对龙凤胎宝宝。彼时的她和一家人一起,看着新生的两个健康宝宝,脸上终于露出了发自内心、轻松欢欣的笑容……
▲晓玲向郭秀静医生发来报喜