子宫内膜异位症、腺肌症、试管种植3次失败了:怎么办?

郭秀静医生 发布于2023-11-27 11:51 阅读量502

本文由郭秀静原创



叶敦敏教授团队

 郭秀静医生出诊安排:

[深圳福田] 周一、三、五、日

[深圳科学馆] 周二、周四

[远程看诊] 周一至周五

医学观点、诊疗思路、用药方案

均出自叶敦敏教授指导和经验总结



“郭医生,感谢这一路有您的陪伴和鼓励。我顺利通过NT了!要不是您,我可能早就放弃了。”郭医生刚走进诊室,就看见晓玲(化名)和丈夫抱着一大束鲜花,来到门口。“还记得我们的约定吗?我来要您的NT毕业卡了!”


深受子宫内膜异位症(巧克力囊肿、腺肌症)的困扰,经历了3次试管失败的晓玲,更一度陷入自我怀疑中。而如今,满心欢喜的她脸上的笑容像清晨的第一缕光,瞬间点亮了郭医生的眼眸。她的思绪情不自禁被拉回到2021年,在这个诊室门口和晓玲初次见面的场景……



痛苦回忆

双侧卵巢巧克力囊肿

3次移植失败,自怀1次胎停


2021年8月31日,晓玲来到木棉花生殖连锁:深圳分院看诊叶敦敏教授团队·郭秀静医生,初次面诊的她一脸愁容:“我前段时间自怀了,孕6周B超有看到胎心胎芽,但我前几天去建档做B超的时候,发现宝宝没有了胎心……”这无疑是拿刀子扎晓玲的心,没有什么能抵得过拥有后再失去的痛苦,晓玲说着又开始流眼泪,“我这一周没有感觉到任何异常,没有肚子疼,也没有出血,怎么就没有胎心了呢?”



“别着急,只要我们找出原因,避免下次重蹈覆辙,一定能迎来属于你的宝宝的。”看到陷入悲痛的晓玲,郭医生连忙安慰起她来,“不要把自己封闭在过去,记住当你感到累的时候,说明你正处于上坡。再坚持一下,你一定会成功的!目前我们先调整情绪,照顾好自己的身体,要不然将来怎么给宝宝提供健康的成长空间呢?”


“您说得对,我看到很多姐妹在您诊治下好孕,希望您能帮我调理一下。”说到这里,晓玲振奋起来,眼里闪起了希翼的光芒。“群里好多姐妹都晒了NT毕业卡,到时候要是我好孕了,您也要给我发一张毕业卡哦。”


“没问题,那我们就约好了哦。来,我先看一下你的情况。”随后,郭医生开始认真地研究晓玲的病史:


1

2015年、2019年:两次腹腔镜手术

因双侧卵巢巧克力囊肿,2015年外院行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术;2019年7月再次通过腹腔镜术处理右侧卵巢囊肿、盆腔粘连等;

2

2020年:第1次移植失败

7月输卵管造影显示双侧输卵管通畅,10月于外院行第二代试管婴儿助孕,取卵15枚,获7枚囊胚,10月24日移植1枚鲜囊胚,未着床;

3

2021年:第2、3次移植失败

2月于外院行宫腔镜检查+子宫内膜活检,显示子宫内膜呈增生期样改变,伴息肉形成;免疫组化:间质内见CD138(+)细胞,热点区域约3个/HPF,考虑子宫内膜炎;


3月自然周期移植2枚囊胚,未着床; 2021年5月人工周期移植2枚囊胚,生化妊娠(最高 hCG:68 mIU/mL),目前仅剩余2枚囊胚。


郭医生在脑海里快速复盘着,再次仔细翻看了怀孕期间的早孕三项以及每一张B超,认为仍需排查胚胎本身的异常。于是再次安慰了晓玲一番,并建议她先去妇科做了清宫术,同时嘱咐她一定要查胚胎染色体,并且开了帮助小产恢复的膏方进行调理。



全新转变

走出自我怀疑,坚持针药结合

调理卵巢功能初见成效


一个月后,胎儿的染色体报告出来,结果显示14号染色体三体,晓玲如遭雷击,赶忙来找郭医生复诊。


“跟我当时的判断一样,你和你老公的染色体都是正常的,但宝宝染色体有问题,这是偶发的低概率情况,是胚胎本身的问题,优胜劣汰,是怎么样都保不住的。现在,我们从下一胎入手,让你把健康的宝宝抱在手里。”


听到郭医生的话,晓玲如释重负。她明白,尽快调整好状态,才能更好回归到备孕的征途上。“虽然是胚胎本身的问题,但我们还是要把母体的卵巢功能调理好。因为子宫内膜异位症本身就会影响卵子质量,所以提高卵子的质量,才能从根本上解决问题。”郭医生思索片刻,认真地为晓玲写下药方,并解释道:调理卵巢功能最好的方法莫过于针药结合、内外同治。我建议你可以先尝试再次自怀,如果半年后未孕再选择试管助孕。现在,我先给你开一周期的‘养卵助孕针灸’,并配合膏方为你进行初步调理,为下次的好孕打好基础。”



在郭医生的嘱咐下,晓玲坚持养卵助孕针灸和中药结合调理,同时注重生活作息,每天早睡早起,一日三餐注意营养搭配,每天两次的瑜伽课,每天上午十点准时去家附近的公园晒太阳,体重很快恢复到孕前,体态变得更加优美,自信也回来了,整个人再次变得阳光起来。




木棉花生殖针灸


木棉花生殖针灸,是木棉花生殖专科连锁门诊的特色学科,由来自于各大中医药大学针灸专业主治及以上级别医生,在传统针灸理论体系和丰富的临床操作实践的基础上,系统地研究生殖内分泌、普通妇产科学、妇科腔镜手术、生殖免疫、中医妇科等生殖障碍相关多学科知识;深入临床实践和钻研不孕症、复发性流产和试管反复失败等生殖障碍疾病的诊治,从而总结出专门针对生殖障碍患者的全程、分阶段、个体化针灸治疗方案。



本次郭医生为晓玲所采用的“养卵助孕针灸”是木棉花生殖针灸中的八大特色针法之一,调节“心(脑)-肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴,其对应调节西医的“下丘脑-垂体-卵巢轴”生理周期,可有效改善卵巢储备功能、改善卵子质量、促进卵泡生长(增加获卵数、增加优质胚胎数)。


想了解更多关于木棉花生殖针灸的细节,请点击木棉花生殖针灸:个体化辨证施治,4大特色8大针法助力好孕》。




再起波折

确诊子宫腺肌症

个体化调整移植方案


转眼半年过去了,虽然每个月B超监测的卵泡都是又圆又大,也能自然排卵,同时男方也在积极治疗中,可就是没有怀孕。不能再继续等下去了,郭医生建议晓玲去移植剩下的2个胚胎,同时叮嘱移植前最好先做一次宫腔镜检查。晓玲和丈夫商量后,认同了郭医生的建议,决定回生殖中心商定移植事宜。


2022年11月11日,晓玲外院做了宫腔镜术,摘除子宫内膜息肉,内膜活检显示:前壁内膜均匀,厚度适中,腺体开口密集,后壁内膜不平整,可见散在通向基层的喇叭花样开口,中下段后壁右侧另见直径约 10 mm × 10 mm 的息肉样赘生物。


根据检查结果,晓玲被诊断为:


1

子宫内膜息肉;

2

考虑子宫腺肌症;


看到这个报告,晓玲吓坏了,赶忙找郭医生问道:“我得了子宫腺肌症,这怎么办?严重吗?听说腺肌症是不死的癌症,没有任何办法可以治愈,而且会越来越严重,太吓人了!”


看到陷入绝望的晓玲,郭医生轻柔地安抚道:“腺肌症没有你说的那么可怕,并且又不是只有你一个人有。你本来就有内异症,再发现腺肌症也不要紧张,只要对症治疗,通常不会影响移植。”说着,她便拿来诊室里的模型,向晓玲仔细科普了子宫腺肌症的特点。






子宫腺肌症是什么?


子宫腺肌症,也叫子宫腺肌病,是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变,引起相应症状。


根据相关文献报道,子宫腺肌病发生率为10%~65%,多发于30~50岁经产妇,大约15%同时合并其它子宫内膜异位症,约半数合并子宫肌瘤。近年来随着女性生育年龄的推迟,没有生育过的女性的发病率有增高趋势。



“但这次又发现新的问题,真的能成功吗?我就剩最后的2个胚胎了,移植机会太宝贵了,每一次尝试我都想谨慎对待,做好万全的准备。”听完郭医生讲解的晓玲,虽然淡定不少,但还是有点忐忑,在前面几次失败阴影的笼罩下,现在她依然缺乏自信。



“经过你这半年来认真的准备、持之以恒的努力,你的各项指标都不同程度得到改善,卵子质量有效提高。可以说,你现在已经是一个生活规律、热爱运动、积极向上的准妈妈了。”


郭医生用认真而肯定的目光看向晓玲,“但是‘磨刀不误砍柴工’,想要成功好孕,就不要心急。你这次要和你的生殖医生商量,争取至少降调三针,也就是最快要三个月后才开始准备内膜。



根据当天晓玲的情况 ,郭医生给了她一个全新的移植方案,“从现在到移植日期,正好还可以再有将近四个月的针灸调理时间。周期虽然长,但移植成功率高,针对你这种子宫内膜异位症(腺肌症、巧囊)的情况,降调是最合适的方案。


听了郭医生的话,晓玲的焦虑极大地缓解了,加上之前她曾在郭医生这里目睹了有个和她在同一家医院做试管、也是子宫腺肌症的小姐妹,经过中西医结合治疗、长降调方案后移植成功。因此,她选择听从郭医生的建议,打三针降调。



圆满好孕

第4次移植成功,针灸持续安胎

精细化护航终诞双胞胎


2022年的9月30日、10月28日、11月25日,晓玲各注射一针达菲林后,晓玲的糖类抗原CA125由最初的 72.6 U/mL 降到 20.3 U/mL;在2023年的1月11日顺利移植2枚囊胚。


生殖中心移植当天的用药:补佳乐、地屈孕酮片、安琪坦、维泰、达必佳0.1mg、hCG4000 IU;郭医生在此基础上增加了补肾助着床的中药、少量使用免疫球蛋白(IVIG)、低分子肝素和屈他维林。


从移植后第一天开始,晓玲坚持通过针灸促着床。为了让胚胎顺利着床,提高子宫内膜的容受性和改善内膜的血流,她每天针灸1次,坚持了7天。



移植后10天,晓玲首次在木棉花门诊查早孕三项:

检查时间

hCG

mIU/mL

P

ng/mL

E2

pg/mL

1月21日

407.60

10.26

153.20


拿到抽血报告的那一刻,晓玲百感交集流下了激动的泪水,功夫不负有心人,终于等到这一天!


更令晓玲惊喜的是她竟然怀了双胞胎,两宝宝齐头并进,几乎一样大。


1月30日B超提示:宫内见孕囊1大小;11.6 × 10 mm见卵黄囊,见心管搏动,CRL:2 mm;孕囊2大小;13.6 × 11.6 mm,见卵黄囊,见心管搏动,CRL:2 mm。



喜悦过后的晓玲依然认真按照郭医生交代的,按部就班用药安胎,针灸一直坚持到孕10周,期间虽然也出现了一些小插曲,比如腹痛,阴道少量出血等问题,但都及时复诊郭医生进行处理。同时,由于晓玲的既往风湿性疾病史,在医生指导下使用低分子肝素安胎,而其他生化免疫指标一直保持在正常范围。显而易见的是,在中药和针灸介入后,晓玲只需用少量蛋白和肝素即成功保胎。


此后的整个孕期,晓玲都会经常来木棉花门诊,看着她的肚子一天天隆起,宝宝们一点点长大,大家一起见证着晓玲点点滴滴的幸福时刻。2023年9月1日,晓玲迎来了自己的一对龙凤胎宝宝。彼时的她和一家人一起,看着新生的两个健康宝宝,脸上终于露出了发自内心、轻松欢欣的笑容……


▲晓玲向郭秀静医生发来报喜







针灸是如何帮助妊娠的?


穴位在中医上讲是内通经脉,连于脏腑,具有靶向治疗的作用。通过针刺经络的特定腧穴,可以调理阴阳、扶正祛邪、疏通经络。


因此,在辨病的基础上,若结合辨证选用相对应的针灸方法,可改善卵巢血液供应,降低卵巢动脉阻力,降低FSH与LH的水平,对下丘脑垂体的反馈性激活减弱。即使在进入控制性超促排周期时,通过针灸可在不扰乱促排药物的基础上提高机体对促排药物的敏感性,增加获卵数,改善卵子质量。


由此可见,对于移植前的姐妹,针灸可以改善盆腔微循环,改善子宫内膜血液循环,增加局部血液灌流量、可调节子宫内膜形态,提高容受性,有助于胚胎着床,提高妊娠成功率。



主治医师、上海中医药大学硕士。现代生殖中医妇科师承于叶敦敏教授,医学观点、诊疗思路、用药方案均出自叶敦敏教授指导和经验总结,中医妇科曾跟随国医大师、全国首批名中医、上海中医药大学朱南孙教授学习,生殖针灸曾跟随中国中医科学院针灸医院房繄恭教授学习著名的“调经促孕十三针”;

从事临床工作十余年,于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(三级甲等医院)完成住院医师规范化培训,擅长中西医结合、个体化、人性化诊治不孕症及常见妇科疾病;


曾就职于深圳市武警医院生殖中心,熟悉试管婴儿技术的各种促排方案和移植方案的用药原则,了解取卵及胚胎移植操作技术,擅长试管前及试管中以中药、针灸治疗:改善卵子质量、卵泡募集情况,改善子宫内膜容受性(包括内膜厚度、内膜血流等)、辅助降调及提高移植着床几率。


1.中西医结合治疗女性不孕症、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、薄型子宫内膜、子宫内膜异位症、慢性输卵管炎及盆腔炎等生殖障碍疾病;

2.中药、针灸联合治疗帮助提高试管成功率;

3.中西医结合安胎治疗;

4.月经失调、痛经、闭经、子宫肌瘤、阴道炎等各类女性妇科常见病。


[深圳福田] 周一、三、五、日

[深圳科学馆] 周二、周四

[远程看诊] 周一至周五

医学观点、诊疗思路、用药方案

均出自叶敦敏教授指导和经验总结





相关疾病: