准妈妈们都知道，妊娠合并高血压疾病对妈妈和宝宝均有极大的危害。当准妈妈们发现自己血压升高时，会感到十分地恐惧。

别担心，为了缓解准妈妈们的恐惧，今天我们就讲讲妊娠期高血压那些事儿~

01“什么是妊娠期高血压疾病？”

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一种疾病，发生率约5%-12%，不仅严重威胁母儿健康和安全，也是产科常见的并发症之一。该病一般发生在妊娠期间，可在产后12周消失。主要包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期。

妊娠期高血压疾病发病背景比较复杂，存在多因素、多机制、多通路发病综合征特质，常涉及母体多个重要脏器的病变，因此早期筛查、早期预防、早期诊断、早期干预、早期治疗是十分重要的。

02“妊娠期高血压有哪些高危因素？”

既往子痫前期史、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、高血压家族史

年龄≥35岁，妊娠前BMI≥28kg/m2

高血压、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫病病史

初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年、收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg、妊娠早期蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）、多胎妊娠

不定期产检或饮食、环境等因素

★★★ 小安大夫碎碎念：

²  对于存在上述高危因素的女性，建议孕前积极治疗原发慢性疾病，尤其是高血压、糖尿病等。

²  改变不良的生活习惯，将体重指数控制在28kg/m2以下。

²  孕期保持健康的生活习惯，适当的锻炼，合理的饮食，以及适量补充钙剂就能达到很好的预防效果。

²  口服小剂量阿司匹林，对妊娠高血压疾病可以起到很好的预防作用，但切记一定要遵医嘱！

03“妊娠期高血压的临床表现有哪些？”

妊娠期高血压疾病的主要症状就是高血压、蛋白尿和水肿。

一、高血压

血压升高是疾病的重要表现，且病情随孕周增加进行性加重。                          

当我们产检时血压到130/80mmHg以上就要警惕，当达到140/90mmHg，尤其对于伴随头晕、头痛、视物不清、恶心呕吐等症状的准妈妈，则需要及时到医院就诊，避免随着血压进一步升高，出现胎盘早剥、并发子痫，甚至出现心脑血管的意外等，严重危及产妇及胎儿生命安全。                          

二、蛋白尿

有些准妈妈会有疑惑“为什么每次来医院都要检测尿常规？”，因为尿常规不仅经济便捷、而且是能快速反应出孕妇身体状况的敏感指标。对于可疑子痫前期的准妈妈更需要检测24小时尿蛋白定量来协助病情的判断。

三、水肿

最常见的就是踝部及下肢的水肿，严重的可出现腹壁、颜面部浮肿，直至全身的水肿，主要特点为休息后不消失，同孕晚期晨起消退的水肿是有区别的哦！

04“妊娠期高血压如何治疗？”

★★★  针对准妈妈们病情的轻重，医生们会采取不同的治疗措施~

²  妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况为主，酌情降压。

²  子痫前期：硫酸镁预防抽搐，有指征地降压、利尿、镇静，密切监测母胎情况，预防和治疗严重并发症，适时终止妊娠。

²  子痫：控制抽搐，病情稳定后应终止妊娠，预防并发症。

²  妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意预防子痫前期发生。

²  慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

★★★小安大夫答疑时间：

准妈妈小疑问1：口服降压药会不会对宝宝有影响？”

²  请各位准妈妈们放心，产科医生对于孕期药物的选择是十分谨慎的。高血压对母体和胎儿的危害比起降压药物对于母儿的影响要大得多，也就是说药物的应用是利远远大于弊，就像我们常用的降压药拉贝洛尔，对胎儿几乎没有不良影响，完全可以放心使用。提醒准妈妈们，口服药物要严格遵医嘱，不可以随意停药哦~

准妈妈小疑问2：医生说我需要用硫酸镁，硫酸镁是什么药？

²  硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的一线药物，能有效的预防重度子痫前期、子痫的发生，并且近年来还发现硫酸镁对于胎儿的脑神经有很好的保护作用，尤其是对于早产儿的脑神经保护作用更加显著哦。

准妈妈小疑问3：妊娠期高血压，生完宝宝是不是就没事儿啦？

²  宝宝出生后，也不能掉以轻心，仍然需要定期监测血压，防止心脑血管意外的发生和产后子痫（抽搐）的发生。通常情况下产后血压会在产后12周回复正常，如果未恢复，需内科就诊排除慢性高血压的可能哦~

准妈妈小疑问4：医生怎么每次产检都给做那么多检查？

²  除了常规产检的检查，患有妊高症的准妈妈还需要做肝胆脾、双肾、心脏超声，眼底筛查，心功能心肌酶谱，24小时尿蛋白定量等检查。因为疾病的早期，病情发展缓慢，且较为隐匿，这些检查可以帮助医生及时的发现病情的变化，选择终止妊娠的最佳时机，保证准妈妈和宝宝的健康安全。

05“患有妊娠期高血压的准妈妈，何时终止妊娠？”

²  妊娠期高血压、病情未达重度的子痫前期孕妇：可期待至孕37周以后。

²   重度子痫前期孕妇：妊娠不足26周孕妇经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。

-孕26周~28周患者，应根据母胎情况及当地医院母儿诊治能力决定是否可以进行期待治疗。

-孕28周~34周，如病情不稳定，经积极治疗24-48h病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。

-＞孕34周孕妇，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。

²  子痫：控制病情2h后可考虑终止妊娠。

06“患有如何选择终止妊娠方式，妊高症的准妈妈必须选择剖宫产吗？”

²  妊娠期高血压疾病不是剖宫产的指征，妊娠期高血压、病情未达重度的子痫前期的孕妇，如果没有产科剖宫产指征如胎儿窘迫、胎盘早剥等，原则上考虑阴道试产。

²  但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产的指征，实行剖宫产。

★★★小安大夫碎碎念：

准妈妈们

如果发现血压升高

不要盲目慌乱

保持良好的心态 合理的饮食运动 健康的生活习惯

最重要的还是定期产检 遵循医嘱 积极治疗

记得哦~

 辽宁省人民医院产科医生为您的完美好孕保驾护航~