中医药和针灸能治疗焦虑症吗?

许红羽医生 发布于2022-06-24 11:13 阅读量2360

本文由许红羽原创

焦虑障碍是以焦虑综合征为主要表现的一组精神障碍。其中,病态的焦虑是对未来事件的过度担心;病态的恐惧则是对当前事件的过度反应。这些感觉都可能引起躯体性症状,例如颤抖、心跳过速等。随着生活节奏的加快,人们面临着来自社会各方面的压力,因此,焦虑障碍的发病率也不断升高。


目前,焦虑障碍的治疗以药物为主,心理治疗为辅,但也有人会问医生:“我不想吃西药,也不愿做心理治疗,能不能吃点中药或扎针灸来缓解焦虑呢?”


在传统中医学领域,是没有“焦虑障碍”这一诊断名词的。根据临床表现看,焦虑障碍应属于中医里的“情志疾病”,涉及“郁证”“奔豚”“惊悸怔忡”“不寐”“脏躁”“卑惵”“百合病”等范畴。《中医内科学》中定义“郁病”为:以性情抑郁、易怒欲哭、多愁善感、失眠、心疑恐惧、胸胁胀闷或胀痛、咽喉部有异物梗塞感等表现为特征的一组疾病,病因是“七情所伤”或“素体虚弱”,也就是因各种事情导致的情绪不佳或身体向来就不太好。


中医治疗讲究辨证论治,不同的医生对治疗焦虑障碍,有着不同的分型诊治意见,因此也有不同的中医药物治疗方案。



在《中西医结合治疗广泛性焦虑症临床观察》的研究中,学者将焦虑障碍分为肝郁化火证、阴虚阳亢证、瘀血阻络证、肝郁血虚证及阴阳两虚证。


例如,肝郁化火证主要表现为眩晕、头胀痛、面红目赤、惊恐不安、心烦急躁等,而心慌、震颤、肢麻、尿频、口干口苦、失眠多梦、脉弦数滑、舌苔涉黄等则为次要表现。


阴虚阳亢证主要表现为头晕目眩、烦躁失眠、潮热口干、舌红少津、盗汗、脉细数、五心烦热等。


肝郁血虚证表现为难以入睡、多梦易惊、急躁易怒、叹息、胸胁胀满、口苦、精神抑郁、舌发红、舌苔呈黄色或者白色、脉弦数、唇甲色淡。


还有学者将焦虑障碍分为8型,并选用不同的方剂。


1. 肝气郁结证:选用柴胡疏肝散;

2. 肝郁化火证:龙胆泻肝汤;

3. 痰气郁结证:选用涤痰汤或温胆汤;

4. 痰热上扰证:选用黄连温胆汤;

5. 痰瘀互结证:选用血府逐瘀汤;

6. 心脾两虚证:归脾汤、八珍汤;

7. 心肾阴虚证:天王补心丹;

8. 阴阳两虚证:选用地黄饮子汤。


另外,针灸也是中医治疗的重要组成部分。在明确病因的基础上,辨别疾病的性质,选择合适的配穴方案,通经脉实现气血平衡、阴阳平衡,调和脏腑功能。



焦虑障碍的针灸穴位可选取百会、太冲、内关、三阴交、太溪、神门等。具体而言,针灸医师还是要看到患者本人,根据证候来选择合理的穴位配伍及适宜的手法,进行针刺治疗。通常每次留针 20~30 分钟,10次为1个疗程。


临床中,焦虑障碍的西药全病程治疗要经历急性期、巩固期、维持期,长期药物治疗会使得部分人出现一些不良反应,降低服药依从性,若因此擅自中断治疗,又会面临较高的复发风险,复发后再服药疗效也可能没有最初好。一些临床研究显示,中医药及针灸治疗具有较好的疗效及较少的不良反应,耐受性好且最初的依从性也较高,但长期服用中药也可能会引起肝肾代谢的风险。


现代医学认为,疾病是由生物、心理、社会因素共同作用引起的。因此,对于急性期的焦虑障碍患者,服用西药迅速控制症状是非常必要的。之后在巩固期、维持期,可以尝试在医生指导下辅助一些中医疗法。而心理治疗能从心理、社会角度进行干预,在经济条件允许下,即使停药后,也建议继续心理治疗1-3年。


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