宝安湾 2023-11-13 宝安日报全媒体记者 郑思韵

    说起甲亢，不少人认为“这是成人病”，但其实这种病在少年儿童身上并不少见。记者从深圳恒生医院甲乳外科获悉，近两个月来，科室已接诊多名从少儿期开始发病的甲亢患者。其中一名来自大连的14岁患儿发病时只有9岁，属原发性甲亢，到院检查为甲状腺重度肿大。

      患儿母亲是当地一名三甲医院的内分泌科医生，患儿起病时诊断及时，但经5年口服药物治疗后仍无法控制病情，才联系了《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范（2022年版）》主导专家及撰写人、深圳恒生医院甲乳外科主任汤长江，希望通过超微创微波消融治疗孩子的顽疾。汤长江告诉记者，儿童甲亢多优选药物治疗，但由于药物的副作用和停药后复发率高等原因，在规范用药治疗2年后复发或药物控制无果时，建议尽早就医，通过超微创消融技术诊疗。

针孔热消融让甲亢患儿“免挨刀”

  据记者了解，今年国庆中秋假日期间，汤长江主任带领团队通过超微创消融技术帮助了多名甲亢患者，最多一天完成7台消融手术。“部分甲亢患儿因‘大脖子、凸眼珠’在学校受到异样目光，很多家长希望利用假期带孩子治疗，让他们尽快回归正常的学习生活。”汤长江告诉记者，从大连赶来深圳的14岁患儿晴晴（化名）正是在中秋节当天完成了热消融治疗。  晴晴5年前被确诊为原发性甲状腺功能亢进。汤长江解释，原发性甲亢由自身免疫反应引起，在临床上较为多见，占比较高。由于儿童的甲状腺组织还没发育完全，放射碘治疗和手术切除可能会引起治疗过度，反而导致甲减的发生，影响身体和智力的正常发育。无奈之下，晴晴只能选择抗甲状腺药物（ATD）治疗。患儿用药时间一般需要2-3年，但停药后复发率很高，许多病例断断续续发病长达10年甚至以上。“晴晴母亲本身是内分泌科医生，在用药把控上已经很仔细，但坚持5年依旧无法完全缓解病情。”汤长江表示，经过综合评估，他与晴晴母亲决定为晴晴进行超微创微波消融治疗。

汤长江团队在彩超实时引导下将微波消融针通过颈部皮肤两个直径约2毫米的小孔，依次穿入患者左右两侧甲状腺腺体，向预设的消融部位精准发射微波，进行腺体近全消融，使甲状腺组织迅速脱水、凝固、细胞活性消失、坏死，最后被人体自然吸收。晴晴顺利完成了热消融治疗，脖子“免挨刀”。消融过程约40分钟，术后两天她便跟随母亲返回大连。

孩子出现这类“异常信号”要重视

      汤长江告诉记者，通常情况下，儿童甲亢多为慢性起病，症状不会一下子全部出现，而是慢慢地、渐进地出现症状。因此，若孩子出现以下症状时，家长要密切关注、及时就医。儿童甲亢早期症状大多表现为易怒、易激动、注意力不集中、焦虑、记忆力减退、失眠等精神症状；再有，天气不是很热时，孩子却持续出汗、烦躁、坐立不安；还有如食欲亢进、易饥饿，进食多体重却明显下降，大便次数增多等，这些“异常信号”都要引起家长的重视。

    汤长江强调，儿童甲亢随着病情的进展，还会出现颈部甲状腺肿大，眼部变凸的表现。“漫长的用药治疗时间及外形症状的变化很有可能对孩子整个童年产生身心两方面的影响，因此，儿童甲亢应早发现早治疗。”汤长江表示，由于每个孩子的症状轻重差别可能较大，为了让孩子少吃点苦，家长勿等孩子脖子变得粗壮或已出现明显突眼才送医。一旦确诊甲亢，家长应带孩子配合专科医生积极治疗。由于超微创微波消融治疗具有几近无疤、几乎不出血、手术时间短等特点，当出现口服药物治疗后复发或无法控制病情进展时，患儿可选择消融治疗，以免延误病情增加后续治疗的风险。