转发温哥华小文青
只要谈及甲状腺癌的过度治疗
或者微小癌不需要手术
总有专家会跑出来
一本正经地告诉你
勿以恶小而不为！
微小癌也会转移！
转移到远处就麻烦了！
那么一厘米以下的乳头状癌真会远处转移吗？
微小乳头状癌远转概率是多少呢？
如果统计手术过的微小癌
无论初始转移程度如何
远转的概率在0.14-3.28%之间
近几年检出的微小癌越来越轻微
远转比例相较2000年以前低很多
微小癌观察需要满足一定条件
观察组病情相对手术组更轻微
所以至今几千例观察中的微小癌
都没有出现远处转移
微小癌分类
即便同为微小癌
它们的恶性程度也并非完全一样
根据乳头状微小癌发现时的状态
可以将它们归为以下四类
1 意外发现
第一类是意外发现的微小癌
比如因为甲亢需要切除甲状腺
病理检查意外发现微小癌
这种情况并不少见
毕竟微小癌存在于11.2%的尸检报告中
2 局部无转移
第二类是局部无转移的微小癌
正常人接受了甲状腺超声体检
或者是别的检查无意扫到了甲状腺
进而检测出微小癌
但影像学检查并没有发现转移灶
3 局部转移
第三类是局部转移的微小癌
转移的淋巴结被手摸到
侵犯喉返神经导致声音沙哑
进一步检查发现甲状腺里有个小病灶
或者虽然是无意间的发现
但影像学检查提示有转移
4 远处转移
第四类是发现时已远处转移的微小癌
胸部CT发现了可疑肺结节
倒推回去找到微小癌
骨转移导致了骨折
切除后发现来自甲状腺里的微小癌
远转案例的归类
发生远处转移的微小癌
通常属于上述哪一种类别呢？
汇总相关文献发现
迄今为止只有65例微小癌远转的报道
可见微小癌远转本身就很少见
其中62例术前检查有明确转移
他们大多以远处或局部转移为首发症状
仅有3例术前无转移的微小癌
术后随访中发现了远处转移
考虑到庞大地微小癌患者基数
这种概率已经低于手术出意外的几率
甚至低于去医院途中发生意外的几率
笔记总结
当超声报告提示微小癌
或者穿刺确诊了微小乳头状癌
如果影像学检查没有发现明确的转移
无论是否接受治疗
它们今后发生远转的概率是0
最可能的解释是
它们自身根本没有转移到远处的能力
