国家三级综合医院 深圳恒生医院 2022-11-17 17:19 发表于广东
近日恒生医院甲乳外科汤长江主任接诊了一名专程从重庆来的疑似甲癌患者，该患者在当地大型公立三甲医院做了细针活检穿刺检查，结果为“突变型甲状腺不典型增生结节”，有恶性的可能
这个结果让患者提心吊胆，为进一步诊治，经过多方了解，最终决定来深圳恒生医院，找汤长江主任明确诊断并做了微创消融手术。
01、从重庆到深圳，慕名来恒生医院甲乳科就诊
28岁的L女士，2个月前在单位体检时发现有可疑恶性的甲状腺结节，大小约1.0×0.8cm,考虑到可能是恶性病变。于是L女士前往当地医院做了细针活检穿刺检查，结果显示“不典型滤泡上皮细胞病变，进一步行BRAF基因v600E检测（甲状腺基因检测原癌检测）提示：突变型。”穿刺结果并不太好，属于癌前病变，随时都可能发展成癌症。
之后，她咨询了当地多家医院，多数医生建议她随访观察，根据病情变化再做处理，也有部分建议手术切除，以绝后患。
只是随访观察，L女士总觉得自己的病就像一颗“定时炸弹”，迟早会“爆炸”，难以放心；想要早点解决，选择手术，又担心会造成失声或声音嘶哑，而且恢复周期太长，出现耽误工作、影响颈部美观等问题。经过多方打听，L女士了解到深圳恒生医院甲乳外科汤长江主任。
汤长江主任是深圳恒生医院今年4月份引进的微创治疗甲状腺、乳腺疾病的知名权威专家。他在国内率先系统开展甲亢近全消融手术，主导和撰写了《原发性甲亢热消融治疗专家共识与操作规范（2022年版）》，截至目前已成功完成甲状腺等各类微创消融手术近2000台，拥有丰富的临床和微创消融手术经验。
由于远在重庆，L女士先通过网络向汤主任咨询，汤主任查阅患者资料后认为这个高风险不典型增生结节仅凭细针穿刺诊断不是十分可靠，建议患者在当地医院补做粗针穿刺活检以明确诊断，然后再根据病例检查结果选择治疗方案，但由于粗针穿刺风险较大，当地医院坚持随访观察的处理意见。
L女士及家人萌生了来深圳就医的想法，经专业评估，汤长江主任初步判断可以做微创消融手术，在得知可以不开刀通过微创手术，并且能够缩短5~6天的住院时间，便当即决定买周末从重庆飞往深圳的机票，来深圳做粗针穿刺并进行微创消融手术。
02、从手术到出院、24小时内完成
10月31日，经过完善术前检查和精心的术前准备，恒生医院甲乳外科在麻醉科、手术室的密切配合下，成功为L女士实施了超声引导下“甲状腺右叶中级结节粗针穿刺活检术及甲状腺右叶结节射频消融术。”
手术消融过程只用了10分钟，十分顺利。手术中，L女士全程意识清醒，可交流对话，体验良好。“消融手术时间很短，整个手术过程中我都是清醒的，没有明显的痛感，手术后也没有声音嘶哑、饮食呛咳等不适情况，术后不久汤主任评估我可以出院了，我就办理了出院返渝。”L女士回忆道。
幸运的是，患者的粗针穿刺病理检查结果确认为“良性”，当L女士得知这个消息时，她激动地说：“非常感谢汤主任，让我彻底放下了思想包袱，可以安心地工作。”
03、微创消融手术，甲乳疾病治疗新方案
什么是微创消融术：
• 微创消融术是一种目前开展的新技术，它是在超声的引导下，用一根不到2mm的消融针，经皮刺入精准穿刺到甲状腺结节内。启动仪器后针尖发热，产生高温使结节或病灶发生凝固坏死。术后结节溶解吸收，不断缩小甚至消失，可达到只消融病灶，几乎不损伤正常组织的精准度，是一种“以针代刀”的超微创治疗。
其实热消融术的发展已经有近30年，在各类肿瘤中都有应用，比如在肺结节和肝癌中也普遍开展。但在甲状腺方面，消融术的起步比较晚，这和甲状腺附近存在食道、气道、血管和神经有关，操作需要一定技巧。
汤主任介绍说：“消融治疗甲状腺肿瘤不仅需要熟练的操作技巧，更要掌握严格的手术适应症，尤其是针对甲状腺癌的患者，必须按照手术共识或指南严格执行。”
超微创消融手术可治疗甲状腺、乳腺等方面的疾病，成熟的甲状腺超微创技术极大地缩短了患者住院时间，在深圳恒生医院多数甲状腺结节患者能实现当天手术、当天出院，不仅大大缩短了手术等候及住院的时间，还为甲状腺、乳腺患者节约了医疗费用。
“我们通过术前细致评估、术后密切跟踪随访，保障了患者离院后的安全，不仅践行了加速康复外科（ERAS）的先进理念，还满足了患者关于快捷、方便、安全治疗的需要，得到越来越多患者的选择。”汤主任说。
深圳恒生医院甲状腺乳腺外科简介
深圳恒生医院甲状腺乳腺外科由中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范（2022年版）》的主导者和撰写人，已成功主刀完成甲状腺、乳腺等各类微创消融手术近2000台的汤长江主任担任学科带头人。拥有国内知名专家的加持，科室具有很强的技术实力，在深圳市微创消融治疗方面处于先进水平，其中甲乳外科的甲亢、甲状腺微创消融治疗项目是医院微创介入诊疗项目最大的亮点之一，吸引了众多周边患者慕名而来。
甲亢微创消融：该项技术的原理是将一根2毫米细的微波消融针插入甲状腺组织中，利用其高温产生的凝固性坏死进行多点、多面的破坏，从而达到类同甲亢传统手术切除的效果，为患者提供了又一治疗选择。
甲状腺结节微创消融：作为一种新兴的治疗方法，治疗时在超声引导下将消融电极针经颈部皮肤穿刺至结节内，将结节原位灭活，拔出电极针即可，已经坏死的结节灶经过一段时间即可吸收消失。而传统手术治疗甲状腺结节疾病的方式为开放式外科切除手术。外科手术因创伤大、潜在并发症多、而且可导致许多患者术后甲状腺功能低下需要终身服用药物替代治疗，术后颈部留有疤痕等原因，所以许多甲状腺结节患者不愿接受传统手术。
随着现代医学的不断发展与进步，微创消融技术既解决了甲状腺结节又不影响甲状腺功能，而且颈部几乎不会留下痕迹，为甲状腺结节疾病带来了现代的微创治疗。甲状腺微创消融手术适合于大多数的良性结节、囊肿及部分微小乳头状癌患者的治疗，它具有治疗后颈部几乎无疤痕、基本不伤害结节周边正常甲状腺组织，甲状腺功能远期影响少等优点。
①微创在治疗中只用“针”，皮肤只有不足2mm的针眼，几乎无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害；
②治疗时间短：一般而言，单发病灶一次治疗时间大约在15分钟以内，具体时长，随结节的大小适当增加或减少；
③适应症广：对多发结节或囊肿有更好的适应症。对于无法手术切除，仍能够进行治疗，尤其是对于老年患者和肝功能差的患者，有助于缓解疼痛、延长生命。
咨询电话：0755-27790441
