间歇性跛行（Intermittent Claudication）是一种因下肢供血不足引起的运动性疼痛或乏力症状，表现为行走一段距离后出现小腿、臀部或大腿肌肉的疼痛、麻木或痉挛，休息后症状可缓解。它是外周动脉疾病（Peripheral Artery Disease, PAD）的典型临床表现，常被称为“下肢的冠心病”。
通俗解释：就像水管被堵塞时水流不畅一样，当下肢动脉狭窄或堵塞时，肌肉在运动时得不到足够的氧气和能量，就会“罢工”发出疼痛信号。
间歇性跛行的核心病因是动脉粥样硬化（Atherosclerosis）。斑块在动脉内壁逐渐堆积，导致血管狭窄甚至闭塞，血流减少。当患者行走时，肌肉需氧量增加，但狭窄的血管无法满足需求，从而引发缺血性疼痛。
危险因素：
- 吸烟（最重要的可逆因素）
- 糖尿病、高血压、高脂血症
- 肥胖、缺乏运动
- 年龄（>50岁风险显著升高）
1. 踝肱指数（ABI）：通过测量踝部与上臂血压比值筛查PAD，ABI<0.9提示动脉狭窄（敏感性>90%）。
2. 超声多普勒：无创评估血管狭窄程度。
3. CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）：明确病变部位。
4. 数字减影血管造影（DSA）：诊断金标准，常用于介入治疗前评估。
1. 药物治疗
- 抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷，预防血栓形成。
- 扩血管药物：西洛他唑，贝前列钠素等（通过扩张血管改善血流）。
- 危险因素控制：他汀类药物降脂、降压药、血糖管理等。
2. 介入治疗
- 球囊血管成形术+支架植入：适用于局限性狭窄（术后1年通畅率>80%）。
-血管腔内减容术：如定向斑块旋切术，适用于外周动脉（如股动脉、腘动脉）的非钙化或轻度钙化斑块）；激光消融术，复杂病变（如支架内再狭窄、慢性完全闭塞）。
3. 外科手术
- 动脉旁路移植术：用于长段闭塞病变（首选患者自身血管，如大隐静脉）；还可使用人工血管。
4. 运动康复
- 指导性步行训练（如每天30-60分钟间歇行走）可显著改善步行距离。通过步行训练促进侧支循环建立。
- 戒烟：吸烟者PAD风险增加2-6倍。
- 控制“三高”：糖尿病患者的截肢风险是非糖尿病的10倍。
- 健康饮食：地中海饮食（富含橄榄油、鱼类、坚果）可延缓动脉硬化。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动。
若出现以下情况，请立即就诊：
- 跛行距离逐渐缩短，静息时也出现疼痛（提示严重缺血）。
-下肢皮肤发凉、苍白、溃疡或坏疽（可能面临截肢风险）。
