一、什么是肝囊肿？

肝囊肿是肝脏内形成的充满液体的囊性结构，外观类似“水泡”，通常呈圆形或椭圆形。大多数肝囊肿是良性的，生长缓慢，患者常无明显症状，仅在体检时偶然发现。



科学解释：

肝囊肿的壁由单层上皮细胞构成，内部为清亮液体，可能含有少量蛋白质。其形成与胚胎发育异常（如胆管或淋巴管未完全闭合）或后天因素（如创伤、感染）有关。

二、肝囊肿的分类

1、先天性肝囊肿（最常见）

单纯性肝囊肿：无分隔、无钙化，多为单发或多发。

多囊肝：遗传性疾病，常伴有多囊肾，囊肿数量多且体积大。

2、后天性肝囊肿

寄生虫性囊肿（如肝包虫病）：因食用未煮熟的含虫卵食物引起，多见于牧区。

创伤性囊肿：腹部外伤后局部积液包裹形成。

肿瘤性囊肿：罕见，需警惕囊腺瘤或恶性肿瘤。



三、肝囊肿的病因

1.先天性因素：胚胎期胆管或淋巴管发育异常，形成封闭的囊状结构。

2.后天性因素：

-感染（如寄生虫、细菌）。

-肝脏外伤或手术史。

-肿瘤或肝内胆管结石阻塞。

提示：大多数囊肿为先天性，与生活习惯无关，无需过度担心。

四、肝囊肿有哪些症状？

1、无症状：90%以上的囊肿体积小（<5cm），患者无不适感。

2、有症状（多见于囊肿增大或并发症）：

- 压迫症状：右上腹隐痛、腹胀、食欲减退。

-感染：发热、寒战、剧烈腹痛（需紧急处理）。

-破裂或出血：突发剧痛、休克（罕见但危险）。

注意：若出现黄疸、体重骤降，需排查肝癌或胆管癌变（囊肿恶变率<1%）。



五、如何诊断肝囊肿？

1、影像学检查：

超声（首选）：无创、便捷，可明确囊肿位置、大小及数量。

CT/MRI：更清晰显示囊肿结构，鉴别肿瘤或寄生虫感染。

2、实验室检查：

肝功能通常正常，感染时白细胞升高，包虫病需特异性抗体检测。



六、肝囊肿需要治疗吗？

大多数无需治疗，定期复查（每6-12个月超声监测）即可。

需干预的情况：

1、症状明显（如腹痛影响生活）。

2、囊肿体积大（>10cm压迫周围器官）。

3、并发症（感染、破裂、出血）。

治疗方法：

-B超引导下穿刺抽液+硬化剂注射：适用于中等大小囊肿，创伤小但复发率较高。

-腹腔镜开窗术：切除部分囊壁，液体流入腹腔吸收，复发率低（主流选择）。

-肝部分切除术：针对复杂囊肿或怀疑恶变者。

-经血管介入选择性肝动脉栓塞治疗：部分病人存在广泛多囊肝，呈葡萄样多囊肝 ，可通过介入栓塞治疗达到缓解。

-肝移植：多囊肝累及全肝，导致严重的肝功能不全/衰竭时，可选择行肝移植治疗。

七、如何预防肝囊肿？

保持肝脏健康：戒酒、控制体重（预防脂肪肝）、避免滥用药物。

饮食卫生：避免生食或未煮熟肉类（预防包虫病）。

定期体检：尤其有肝病史或家族多囊肾/肝病史者。

八、总结

肝囊肿多为良性，患者无需过度焦虑。定期随访是关键，出现症状或并发症时可通过微创治疗有效缓解。保持健康生活方式，守护“小心肝”！

参考文献

1.Gallagher SA, et al. (2020). Hepatic Cysts: Evaluation and Management. American Family Physician, 102(6), 373-378.

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