一、什么是盆腔静脉瘀血综合征？

盆腔静脉瘀血综合征（Pelvic Congestion Syndrome, PCS），是一种以慢性盆腔疼痛为主要表现的血管性疾病，多因盆腔静脉系统功能不全导致血液回流受阻，引发静脉高压和盆腔器官淤血。简单来说就是盆腔里的静脉血管“堵车”了。正常情况下，静脉负责将血液送回心脏，但如果静脉瓣膜（类似血管中的“阀门”）功能变差，血液就会淤积在盆腔，导致静脉扩张、血流变慢，是慢性盆腔疼痛的常见病因之一，占慢性盆腔疼痛患者的15%-30% 。



- 高发人群：多见于30-50岁的女性，尤其是生过多个孩子的女性 。

- 常见误区：很多患者被误诊为“盆腔炎”或“子宫内膜异位症”，反复治疗无效，实际可能是PCS！



二、为什么会得这个病？

1. 解剖因素

  - 卵巢静脉功能不全：左侧卵巢静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力大，易发生逆流（90%的PCS患者存在左侧卵巢静脉扩张）。 

  - 髂静脉压迫：如May-Thurner综合征（左髂总静脉受压）可加重盆腔静脉高压。

2. 激素影响

  - 雌激素可降低静脉壁弹性，妊娠期激素水平升高及子宫增大进一步压迫盆腔静脉。

3. 其他诱因

- 长期久站、久坐（如教师、护士）。

- 便秘或慢性咳嗽（增加腹压，加重静脉回流困难）



三、如何识别症状？

临床典型表现

- 下腹钝痛：像“灌了铅”一样沉重，站立、走路、性生活后加重，躺下能缓解。

- 月经期疼痛加重：部分人经量增多或经期延长。

- 伴随症状：尿频、腹胀、大腿根部或外阴静脉曲张（像“蚯蚓”状青筋）。

需要警惕的情况：

如果长期按“盆腔炎”治疗无效，疼痛与体位明显相关，建议排查PCS！

四、如何诊断？

诊断需要结合症状和影像检查，常用方法包括：

1. 超声检查（首选）：经阴道超声可看到扩张的静脉（直径≥5mm），血流缓慢 。

2. 磁共振（MRI）：清晰显示静脉曲张的范围，排除肿瘤等其他疾病。

3. DSA静脉造影（金标准）：向静脉注射造影剂，直接看到血液逆流和淤积 。 



五、治疗：从保守到手术，如何选择？

根据2023年国际指南 ，治疗需个体化，分阶梯进行：

1. 保守治疗（轻症患者）

- 药物：

  - 止痛药（如布洛芬）：缓解疼痛，但不能治本。

  - 激素药物（如孕酮）：抑制雌激素对血管的扩张作用。

- 生活习惯调整：

  - 避免久站久坐，穿医用弹力裤（促进血液回流）。

  - 提肛运动、抬高臀部卧位（每天15分钟）。

2. 微创介入治疗（一线治疗方案）

- 卵巢静脉栓塞术：通过大腿根部穿刺，用弹簧圈或胶水“堵住”漏血的静脉，成功率超90% 。

  - 优点：局麻、创伤小，术后1-2天即可出院。

  -适合人群：药物治疗无效、静脉曲张明显的患者。

3. 手术治疗（少数情况）

- 腹腔镜结扎曲张静脉，或切除严重病变的卵巢。 



六、能根治吗？如何预防复发？

- 预后：约80%患者经栓塞术后疼痛明显缓解，但少数可能复发（尤其合并髂静脉压迫者）。

- 预防建议：

  - 控制体重，避免便秘。

  - 定期运动（如游泳、瑜伽），促进血液循环。

  - 术后每半年复查超声，监测静脉情况。

小贴士：如果长期被不明原因的盆腔疼痛困扰，建议到血管和介入科就诊，早诊断、早干预，避免生活质量持续下降！

参考文献

1. Phillips D, et al. Pelvic congestion syndrome: etiology and management. J Vasc Interv Radiol. 2014. 

2. Gavrilov SG. Ovarian vein reflux as a cause of pelvic congestion syndrome. Phlebology. 2020. 

3. Park SJ, et al. Ultrasound diagnosis of pelvic venous congestion. Eur Radiol.2017. 

4. Maleux G, et al. Ovarian vein embolization for pelvic congestion syndrome. Eur J Radiol. 2011. 

5. ESVS Guidelines. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023. 

6. Laborda A, et al. Long-term outcomes of embolization for PCS. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord.2015.