
一、正常肝门静脉超声测量参考值
二、门静脉高压超声诊断参考标准
确诊条件(具备条件之一):
1、肝门静脉双向或离肝血流
2、确认有门-体侧支循环
提示条件(具备条件之一):
1、肝门静脉主干血流速度低于10cm/s.
2、肝门静脉狭窄或闭塞,门静脉海绵样变。
3、附脐静脉再通且直径>2.5mm,并见出肝血流。
4、胃左(冠状)静脉增粗、纡曲、直径>5mm。
5、肝门静脉多普勒频谱随呼吸的波动消失。
6、脾大,脾静脉直径>10mm(排除肝和门静脉系统外疾病)。
三、吻合口和桥血管通畅的参考指标
通过彩色和频谱多普勒显示血流通过吻合口从门静脉流向体静脉系统。
1、吻合口或血管桥管腔无明显狭窄。
2、侧支静脉内径减小,数量减少。
3、肝门静脉属支血流随呼吸改变。
4、肝门静脉主干为双向或出肝血流。
5、腹水减少,脾缩小。
提示吻合口狭窄的诊断标准还没有建立,但是吻合口血流速度过低或过高,而且门静脉高压加重,提示吻合口狭窄。
四、TIPS通畅的参考指标
1、肝门静脉主干和脾静脉为人肝血流。主干流速>30cm/s
2、TIPS支架内为搏动性血流,峰值流速至少50cm/s以上,达到90~120cm/s。
3、TIPS支架门脉端和肝静脉端血流速度相似。
4、肝门静脉左支为反向血流。
5、侧支血管数量减少,内径减小。
6、腹水减少,脾缩小。
五、TIPS狭窄的参考指标
1、TIPS支架局部血流速度增高,二点间速度差>100cm/s.
2、TIPS支架内最大血流速度<50cm/s.
3、与TIPS后的基础分流速度比较,分流速度变化>50cm/s。
4、支架阻塞后支架内或任何一侧缺乏血流信号。
5、肝门静脉左支血流方向由出肝变为入肝。
6、肝门静脉血流速度减慢,低于30cm/s,并发症较严重时,肝门静脉分支可以表现为入肝血流而门静脉主干表现为出肝血流。
六、注意事项
1、首先要明确门静脉高压的病因。
2、门静脉高压时,侧支循环的建立复杂,各部位有很大差别。因此,以主干内的血流状态评估门静脉高压的程度并不可靠。
3、选择合适的声窗对规范检查非常重要