更年期，一不小心，就成为了一个胖子。

而我们想当然的，就把原因转嫁给，激素。

也许，那些日子，你凑巧正在吃激素，比如利维爱、芬吗通等等……

可是还总有那么些更多的，没有吃激素的“胖子”，潜藏着啥样的逻辑呢？

事实是，激素不背这个“大胖”锅，不管现在你有没有吃激素。

仔细研究一下，这里其实是蕴藏着一个原始的生存秘密。

故事发源于原始的人类，还在为衣食东奔西走的时期。那时的人类，还像所有的生物一样，老年个体获取食物的能力会大幅下降，也就更容易因饥饿而死亡。于是，生物体在内部成长出一种生存机制，就是大幅降低老年个体的代谢率，使他们对能量的需求减低。

延展到今天，更年期女性的代谢率比之年轻时降低10~15%左右。如果，我们仍然生活在垨猎时代，这样的基因调控引起的代谢变化，根本不是什么问题。

但是，当我们进入一个物资极度丰盛，充满美食诱惑的时代，多余的营养豪无例外的堆砌成脂肪，攻占了我们的腰腹、胃肠、血管，还有肝脏，让我们每时每刻为臃肿的身体、减肥的失败而苦恼不堪……

总而言之，更年期的肥胖，最主要的原因不是药物、不是激素，不是外部的，而是源于最原始的基因调控，代谢率的急剧下降。

如果你不想在一两个星期内，体重就涨上3、5斤，不想成为水桶腰，不应该是怨三怨四，而是改变自己。最重要的方法就是科学、合理的，随年龄、代谢而改变的饮食结构，并适度的运动。

♐提供对策如下：

➥是改变饮食结构的时候了：就是我常常说的“主食变副食、副食变主食”。也就是，减少米饭、面食等碳水化合物，即所谓的主食，而增加蛋白、脂肪、蔬菜、水果摄入。饮食结构的改变轻而易举，但效果却显著持久。

其理由，正如前面所说的，因为更年期代谢减慢，不再如年轻人需要那么多能量，为避免摄入过多糖类而转变为脂肪沉积体内。

➥采用“轻断食”等断食方式，清理过多的脂肪储存。

无论你吃的多么斤斤计较，总有可能存在多余的脂肪沉积，那就需要有一个“清理”程序，作为弥补，“轻断食”就是这样一个很好的办法。当然，仅仅作为“办法”还不够，而是一旦成为你的生活方式，你就赢了。你也可以采取你的办法，然而一定符合科学逻辑，并且你保证可以坚守，并且不会伤害到你。

➥适度的运动，可以消耗过度摄入的能量物质，同时也可以提高代谢率。运动，对于更年期而言，是必不可少的。但是单纯靠运动来减肥不但辛苦，而且难于持久，不可靠。

➥其它好的饮食习惯：保障必需的蛋白质、脂肪摄入，少量多餐、管控晚餐等等……

♐另一些导致肥胖和体重增加的原因

代谢率降低，是绝经前后体重增加的最主要原因，这点没有异议。但是，对于具体个体，有时原因又是多样的，下面列举一些：

➥压力

美国国立卫生研究院的Pamela Peek博士在《年过四十防肥胖》（FightFat Afer Forty）一书中，已经指出压力与体重存在紧密的关系。中年正是肩负家庭、事业等等各种压力的时期，当压力伴随更年期一并到来的时候，除了情绪的爆发，还可能有臃肿的身体。早有研究表明，精神应激、吸烟及嗜酒者易发生腹内脂肪积聚。

➥疏于运动，以及机体的退化，带来的肌容量减少。

肌肉发达可以消耗更多的能量，而更年期开始，恰恰相反。所以，运动起来，总是好的。

➥内分泌腺体的改变

甲状腺、胰岛功能等等内分泌器官出现功能障碍，也常常是导致体重改变的原因，而经过一生的损耗，更年期也是内分泌器官最脆弱的时期之一，所以关注、保护内分泌器官是年轻时就该早早开始的人生大事之一。

➥性激素的含量可以改变脂肪的分布

雌激素可以刺激乳腺、臀部以及皮下组织的脂肪生成，雄激素则能促进中心性肥胖的形成。所以说，你的更年期苹果腰，是雌激素低下、雄激素相对过高惹的祸，而更年期的“雌”激素替代，至少在这个视角，可以鼓起你追赶少女窈窕身姿的余勇。

♐以下回答一些常见的问题

➲问题一：服用性激素到底会不会发胖？

性激素属于类固醇激素，有雌、孕、雄三种，其中孕激素为21碳原子，与我们说的那个“胖激素”——糖皮质激素有相同的碳原子数目、结构较为相似，所以，个别孕激素会有轻微的发胖功能；也还有一部分孕激素，如屈螺酮类可以通过盐皮质激素作用，降低体重。

雌激素偶尔导致的水钠潴留，只是体重增加，不是脂肪增加，而且多数是短期的。

另有合成类药物，在临床使用中显现的体重增加，也是可控的。

学者Kalra研究发现，雌二醇可以降低下丘脑神经肽的量，对抗神经肽的“通过促进食欲而增肥的效应”。

总之，激素替代治疗带来的肥胖及体重改变，不是主要问题，且认真执行“最低有效原则”的方案，对体重的影响绝大多数不是负面的，即使少部分轻微影响也是可控的，和可以替代的。性激素带来的肥胖问题，不是激素替代治疗与否的考量因素，仅仅是选取方案的参考。

➲问题二：吃得少就会减重吗？

回答就是否定的！

机体是一个有机的整体，当你进食减少的情况下，机体常常会通过降低代谢率来减少消耗，这也是为什么许多采用“生酮饮食”控体效果不佳、不持久的根源。而诸如“轻断食”之类的方法的科学性就在于“轻”，“轻”到“偷偷”的骗过身体，而没有减低代谢率。

➲问题三：少吃脂肪可以减肥吗？

可以，但是，不值得！

不吃脂肪，甚至采用素食，可以减低脂肪量。但是，同时可能失去获取必需脂肪酸的重要途径，以及减少胆固醇的来源。因为，还有必须氨基酸这个问题，也不应该减低蛋白的摄入。科学的饮食，在更年期你只需要减低碳水化合物，避免过度摄入带来的蓄积，以及对胰岛功能的有害冲击。关于这个问题，只是提出来就够了，网上查一查什么是必须脂肪酸、必需氨基酸，以及胆固醇对人体的意义就够了。

➲问题四：替勃龙（利维爱）会发胖吗？

替勃龙属于合成类药物，具有雌、孕、雄三种作用，在不同的组织会发挥不同的功效。它的结构只是性激素的类似体，同时也与所有类固醇激素相似，因此对不同的个体有时会有不同的效应。极少部分病例有发胖也不奇怪，只需要跟医师讨论采用科学对策就好。因为其对乳腺、子宫的安全性，及对抑郁、焦虑的改善，不建议一停了之。

➲问题五：其它

还会有许多问题，不一一列举。如果你有疑惑，请留言吧！和你一起讨论！

参考文献：

1.《更年期的智慧》[美]克里斯提安.诺斯鲁普

2.Kalra PS , BonaveraJJ.Endocrinology , 1994 , 134 :2367-2370

3.Bjor ntorp P.DiabetesCare , 1991 , 14:1132 -1143

4.豆兴成整理，性激素对脂肪组织代谢的影响及其作用机制，兰州医学院学报2003 年11 月第29 卷第4 期J Lanzhou Med Coll, Dec.2003, Vol 29 , №4