民间一直以来，都认为没有月经人就老啦！

这样的说法对吗？很多砖家的回答拖泥带水，看起来科学的不要不要的，听完后又是云里雾里。这样一来，似乎40岁绝经好，50岁绝经好，还没了确定的结论。

其实结论就是，绝经越早，老的越快，这一点问题都没有。

月经没了，卵巢就衰竭了，各种性激素也做鸟兽之散。你的卵巢逐渐纤维硬化，只有间质部分还有些苟延残喘，分泌点微不足道的雄激素，对人体的影响已经微乎其微。

那为什么江湖上还有这么些不同的传说，似乎绝经了老不老还有不同的道道！

这是因为，人们对衰老的概念有各种不同的解释。咋解释？

通常百姓说的衰老，更多关注的是外貌和体态的老化过程。

皮肤的老化是显而易见的，也是人们判断一个人衰老程度最直接的看点。所以，咱老百姓就简简单单得出一个结论：绝经的人老的快！

说起来直白，也还是有科学道理滴：容颜的老化让人看起来皱巴巴的，粗糙、弹性减弱，不水灵。而且，出现老年斑、白头发等等。这些呢，与雌激素有关，皮肤有雌激素受体，就是雌激素是皮肤重要的养料。有了雌激素，连毛发都细绒绒的，没有呢，像男人了呗，黑黑的、粗粗的，俺都不敢看。脂肪也是啊，有雌激素滋润，才会胖乎乎，粉卜噜嘟的。

更年期来啦，雌激素少了，弹性纤维和胶原蛋白少了，水分少了，皮下脂肪少了，皮脂腺分泌少了，会咋样？皱纹多了呗，皮肤干了呗，斑块来了呗……不说了，都是辛酸泪！

再说体态，就是骨头硬实，才能站如松、坐如钟。脂肪分布合适，该胖的地儿胖、该瘦的地儿瘦，那才能亭亭玉立、婀娜多姿！

可是，这一绝经，大姨妈也不来看你了，为啥呀？雌激素没了，就像你没钱了，好些亲戚就不来了……

要知道，雌激素可是骨组织、脂肪组织的养料，骨组织、脂肪组织都有大量雌激素受体，这一到40岁，尤其是绝经后骨组织就会以每年1-3%的速率流失，因此早绝经难免更早的进入弯腰驼背的形体窘态。另一方面，早绝经造成雌激素缺乏，脂肪分布丧失女性特征，成就水桶腰，所谓的苹果体态。

普通百姓的事就说明白了，砖家们怎么看？那砖家呢，就得多搬几块砖，才显得有学问：

砖块一：生殖衰老

2011 年就有一个研究生殖衰老的协会，把能不能生孩子和你老不老整一起了，其实还蛮有道理！2018年中国的绝经相关指南也就抄过来了，把基于生殖的衰老分为“分期+10”系统，绝经就是“归零”时刻，之后从生殖的视角，衰老一直在作加法。从这个意义来说，绝经，就吹响了“衰老”的起床号！之后，多种器官功能减退……

砖块二：生物衰老

外貌协会的老，一目了然。而身体内部的改变，总是这里的黎明静悄悄，只有专家看得更清楚。

先卖弄一下学问，衰老的科学概念是这个样子滴：衰老指在正常状况下生物体发育成熟后，随年龄的增加，自身组织结构逐步发生退行性变化，机体器官的机能减退，内环境自稳能力减弱、对内外环境损伤因素的抵抗力降低，趋向死亡的自然现象。

太啰嗦了不好记，一句话，衰老的实质是：身体各部分器官系统的功能逐渐衰退的过程。

那跟性激素咋沾上边的？

也许你不知道，性激素不仅是上面说的骨、皮肤、脂肪的“菜”，也是心脑血管等等全身组织器官的菜，这些组织、器官基本都有雌激素受体。这样的话，大姨妈不来，全家都不高兴。仅仅是老年骨折一项就会导致大量老年人卧床，仅髋骨骨折在50岁以上的死亡风险就达2.8%左右。心梗就从绝经前几乎不发生，到绝经后渐渐跟男性一样了……

砖块三：健康寿命

有意思的是，都知道女性比男性活的长，但是很少有人注意道别了大姨妈的日子，女性运动能力、健康状态、生活质量的维持就不如男性了哦。也就是，绝经之后，活的质量不高。这里引出一个科学概念——健康寿命！就是，不需要他人照顾等外力辅助，日常生活能够自理的寿命被称之为“健康寿命”。

长寿➤久病➤长期卧床，生活不能自理！这样的活法，长寿的意义大打折扣，还成为家庭的负累。那样的日子，索然无味，还有几分苦涩！

这样您明白没？绝经早、易变老，随着绝经，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，骨健康、心脑血管健康、皮肤关节健康等等，都会出现溃堤式的退行性改变。

绝经早，怎么办？

首先要防，主要是健康的生活方式，从年轻时起就要养成好的习惯，从20、30岁就应该有卵巢养护的概念。这也是，本文让你妈妈喊90后来的原因！

其次，真的早绝经也不必紧张，要积极的进行激素替代。缺什么、补什么，没有什么可以担忧的！越年轻的绝经人群，激素替代的风险越低，只要排除禁忌症，配合医生做好必要的个体方案设计、有效的监控，作好年度评估。这样做了，你跟后绝经的姐妹就没有什么区别了。

大梦医师

主任医师 

玫瑰斋创始人

原白求恩医科大学三院妇产科主任