智齿，也叫第三磨牙，并不是每个人都会长，长智齿的人，也不一定长4颗，可以长1-2颗。一般16岁开始萌出在口腔内，因为个体生长差异，20岁长出或40岁长出都不足为奇。那么口内没有看到第三颗大牙，是否意味着你就没有智齿呢？如今人们咀嚼食物越来越精细，导致下颌骨发育不足，其长度与牙列的长度不够协调，作为最后萌出的第三磨牙往往没有足够的骨量让其在正常位置萌出，因而出现倾斜生长，大量牙体组织埋伏在骨内，也就是我们临床上常需处理的阻生智齿。这类智齿的萌出只露出一部分牙冠，或完全埋伏在颌骨中，成为埋伏牙，因此，拍摄X线片或口腔CBCT去帮助你发现它很有必要。
2、智齿该不该拔除呢？
不拔：可以正常萌出或已经萌出在正常位置的智齿，能建立上下颌正常咬合关系的可以不拔。
拔：倾斜生长不能正常萌出的智齿，导致第二磨牙龋坏，或本身存在龋坏、牙髓炎、牙周炎的智齿建议拔除。第三磨牙由于部分牙冠萌出，牙冠与周围牙龈之间易形成盲袋，难以清洁，食物残渣存留其中，这就是导致牙龈反复发炎红肿疼痛的原因。其次，向前倾斜生长时，前面的第二磨牙受其压迫，易造成远中牙槽骨吸收，牙齿松动、龋坏等并发症。作为同侧对颌牙的上颌智齿，由于没有同侧下颌牙齿做对抗，时间久了，可伸长或颊向生长，致使颊部粘膜咬伤，因此建议一并拔除。
3、拔智齿真的如此痛吗？
目前拔牙方式主要有两种，传统拔牙和微创拔牙。当你选择微创拔牙时，术中和术后的疼痛都将大大降低。
传统拔牙：主要靠锤子，“敲、凿、劈、橇”，解除软硬组织的阻力，很多患者在就诊过程中难以忍受，心生畏惧，术后自觉头晕不适，且容易造成颌骨骨折，牙龈撕裂等并发症。
微创拔牙：使用高速涡轮手机和钻头等口腔器械，可以高效切割颌骨组织，大大降低手术时间，提高患者术中的舒适感，减轻术后疼痛和张口受限的程度，该操作可控性好且有效减轻了创伤。因此建议前往医疗条件相对较好的口腔医院或全国连锁的口腔诊所拔除难度较大的智齿。
4、何时拔除阻生智齿较为合适？
局部炎症控制、无明显肿胀疼痛、张口度可容纳口腔拔牙器械进行操作。
一般疼痛明显的时候，需先行冠周冲洗，每天一次，同期口服抗生素和甲硝唑、布洛芬，暂缓疼痛。待炎症消退，张口度可达两指及以上，再择期拔除。如果已形成面颊部脓肿，需先行脓肿切开排脓，配合全身抗炎治疗，待脓液基本排尽后，再择期拔除。
！针对年轻女性，需避开月经期拔牙，孕妇怀孕前三个月和后三个月都不建议拔牙，建议女性怀孕前进行全面系统的口腔检查，以免孕期激素水平改变，频频引发智齿冠周炎。
5、智齿拔除术后怎样去护理？
1、拔牙后，患者常存在一个误区，由于疼痛拒绝进食。实际上，局麻下拔除智齿，术后2h即可进食稀饭或面条等软食。
2、术后疼痛及肿胀均为正常的术后反应。术后24h可以吃冰棒或通过冰敷面颊部，缓解疼痛和肿胀，术后3-5的肿胀更为明显，如果肿胀明显，可注射地塞米松等药物消肿。
3、往往阻生齿需要切开牙龈，缝合1-2针，一般一周左右拆线。
4、伤口未愈合前，可使用康复新、氯己定等漱口水保持口腔卫生，预防感染。
5、部分患者智齿紧邻下牙槽神经管，如若拔除智齿后出现下唇麻木不适，可口服甲钴胺营养神经缓解症状。
Ps：痛过一次的智齿一定要拔，有第一次就有第二次痛，疼痛会一次比一次重。不要等到流脓了，疼的张不开嘴了再来医院。拔智齿远远没有智齿发炎痛的厉害哟！
