小阿宝今年四岁
今年九月出现了发热症状
当时正值支原体肺炎盛行季节
面对连续多日的高热
阿宝妈妈带宝宝立即前往附近社康就医
然而治疗效果并不明显
不仅咳嗽加剧了
随之而来的还有腹痛折磨
……
几天下来
她的腹痛加剧
反复高烧
精神状况急转直下
为了查明病因，阿宝妈妈又去了一家专科医院进行了一系列检查。然而，还是没找到具体原因，阿宝妈妈看在眼里急在心上，由于找不到病因就无法对症下药，于是紧急前往曾去过的深圳恒生医院儿科就诊。这时，小阿宝的精神状态已经很差。
儿科高俊山主任接诊后，觉察到病情十分危急，初步判断患儿可能是感染引起的，但感染源究竟在何处？这时，他想到了“老合作伙伴”放射科。
放射科一直是医学临床的"慧眼"，特别是科室在2022年引入128排256层新一代超高端矢量CT后，为医学诊断提供了更为准确的工具。这次，小儿低剂量腹部CT检查成为查明真相的重要一环，在CT检查室里，不到5秒钟，小阿宝就顺利完成了低剂量腹部CT检查。
▲小阿宝完成小儿低剂量腹部CT检查
检测结果显示如下：
肝下间隙、右侧结肠旁沟出现略高密度的积液影，腹腔内散布着点状气体影，暗示着消化道穿孔的发生。腹腔内还存在游离气体和积脓，病情凶险，由于小儿腹腔脂肪较少，器官之间排列紧密，再加上淤张和增厚的肠管层层叠加，使得图像层次变得模糊不清，具体的病灶位置并不明显。
然而
有丰富经验的谭晓天主任
还是敏锐的发现了
右下腹部存在两枚黄豆粒大小的“致密影”
其中一枚可以明确位于肠管内
而另一枚则周围被项圈状软组织影包围
张力感十分明显
犹如卡顿在某处
谭主任和高主任查阅了患儿的就诊历史，尽管致密影不在阑尾典型的分布区域，但两位主任还是凭着多年的经验果断做出了诊断：阑尾粪石坎墩、坏疽性阑尾炎、穿孔，同时伴有弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿，必须尽快手术治疗，找到了问题的根源后，阿宝妈妈决定让小宝立即接受治疗，手术由普外科程明主任主刀。
经过详细的检查和评估，程明主任为小阿宝制定了周密的手术方案，采用单孔腹腔镜超微创技术成功切除了已穿孔的阑尾，并清除了腹腔脓液。术后经过精心治疗，小阿宝很快恢复了健康。由于腹壁创面微小，愈合后对患儿的生活几乎没有影响。
▲程明主任在为患儿手术
看到这里，
不少家长都有疑惑：阑尾炎
这不是大人的常见病吗？
怎么这么小的孩子也会得阑尾炎！
是的！
小儿急性阑尾炎，
绝对不是个小病！阑尾炎发生后，细菌感染会从阑尾腔内开始，一层一层向外侵袭，直至出现阑尾全层坏死、穿孔，再使周围肠管、大网膜聚集粘连，形成阑尾周围脓肿。
相比成人急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹痛，婴幼儿阑尾炎具有特异性：年龄越小，其症状就越不典型，诊断越困难，穿孔率越高。
很多年轻父母对此没有什么认识，有的甚至因为心疼孩子而拒绝手术，等到被确诊的时候大都变成阑尾周围脓肿或者阑尾坏疽穿孔，错过了最佳的手术时间，给孩子造成了很大的痛苦，因此，早期诊断与治疗是提高婴幼儿急性阑尾炎预后的关键所在。
❶ 阑尾管腔出现了堵塞，比如粪石、淋巴滤泡增生、炎性狭窄、肿瘤等都会导致阑尾管腔堵塞；
❷ 细菌入侵阑尾管腔，这时候就会引发阑尾炎症了；
❸ 胃肠功能紊乱或障碍时，阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾管腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。
2、患上小儿阑尾炎的表现
阑尾炎一般先出现腹痛，再出现发热，且腹痛呈持续性症状；
阑尾位于右下腹，腹痛时，左侧卧位，发炎的阑尾及盲肠会被牵拉，加重疼痛。所以当阑尾炎发作时，孩子喜欢保持右侧卧，双腿稍屈状；
右下腹有压痛点，病情严重者会出现腹肌紧张的症状。触摸孩子腹部时，孩子会出现痛苦的表情。当触摸右下腹时，孩子会喊痛并且拒绝触碰；
由于右下肢活动引起的腹部牵拉，孩子可能会感到疼痛加重，并出现右侧下肢活动受限的症状。这导致行走时步态不稳、跛行等情况。多数儿童，特别是婴幼儿，急性阑尾炎的临床表现通常不太典型，但腹痛仍然是最常见和最早出现的症状
腹痛是最先出现的，婴幼儿由于不善于表达只会不停地哭闹，在整个腹部乱抓乱摸。稍大的孩子已能讲述，疼痛开始时位于上腹部或肚脐周围，以后逐渐固定于右下腹。腹痛往往是一阵阵的并越来越剧烈；
通常大多数患儿都有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为阑尾炎刺激神经引起的，因此有时会被误诊为胃肠炎；
此外，儿童阑尾炎早期往往没有发热，只是在炎症较为明显时才有38℃左右的发热，但当阑尾穿孔引起腹膜炎时，可能会出现39℃以上的高热。
医生提醒：该手术时莫迟疑！
