异位胆囊在临床中并不多见

正常人的胆囊都是位于肝右前叶

若胆囊长在肝脏的其它位置

则被称为“胆囊异位”

（正常胆囊示意图）

             （肝左叶异位胆囊）

近日，深圳恒生医院普外科为一位肝左叶异位胆囊患者行腹腔镜下胆囊切除术。手术的成功开展，是我院普外科对复杂性胆囊手术的又一次挑战，标志着医院腹腔镜水平的进一步提升。

胆囊错位生长

刘女士今年55岁，因“反复右上腹痛1年，再发并加剧1天。”在2022年6月5日 来到恒生医院就诊，入院后完善相关检查，磁共振提示异位胆囊，胆囊多发结石并胆囊炎。术前检查无明显手术禁忌症，于2022年6月7日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，因患者肝左叶异位胆囊导致胆囊动脉、肝动脉变异，手术难度很大。

由于胆囊的异位，医生需要打破正常手术的思维模式，适应反方向方位感，准确把握内脏分布，精确判断可能并存的胆囊、胆囊血管的解剖变异，避免误伤周围脏器。最终，经过1小时顺利完成手术，目前患者恢复良好。

少见病例显医技

程明主任介绍到，异位胆囊在体检中偶有发现，但在临床中比较少见，尤其是肝左叶异位胆囊更少见，而肝左叶异位胆囊且不是镜像人（内脏全反位）的患者更是少之又少，近几年仅有零星文献报导。

目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊切除术的标准术式，临床医师已熟练掌握，但由于肝左叶异位胆囊其解剖位置发生较大变异，本例患者同时还合并有胆囊动脉、肝动脉解剖变异，极大地增加了术中不确定因素及医源性胆管损伤的概率。

这例腹腔镜下肝左叶异位胆囊切除术，医生需要在术中克服胆囊异位、胆囊动脉及肝动脉变异等困难，仔细解剖相关组织结构，才能保证手术安全。

                             结语

  近年来，深圳恒生医院普外科不断引进专家加强学科建设，着力提升科室综合实力，不断引起新技术，拓展新项目，尤其是腹腔镜技术得到广泛应用。科室常规开展腹腔镜、胆道镜双镜联合下胆管结石清除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腔镜甲状腺切除术、腹腔镜阑尾切除术、成人腹腔镜疝修补（TAPP）及腹腔镜小儿疝高位结扎、大隐静脉微创激光治疗、糖尿病足、压疮及慢性溃疡创面负压VSD处理等各类手术。

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