10月23日晚
一名意外伤导致的肝破裂患者
被紧急送到了深圳恒生医院
当时患者已经出现了
失性血性休克的症状
生命危在旦夕
经影像学和临床评估
患者已经达到重度肝破裂
需立即行手术治疗
但手术难度系数高，风险极大
摆在外科医生面前的有两个选择：
传统的剖腹探查手术和微创的腹腔镜下手术
选择哪一种？
传统开腹手术视野开阔，操作更为简单，但对患者打击大，术后感染风险高，康复效果差（因为手术将切断患者腹部的肌肉，以后患者的生活及工作都会受到很大影响）。
微创的腹腔镜手术创口小，患者康复快，对将来的生活和工作几乎没有影响，但受伤的位置在腔镜的“盲区”，操作空间狭窄，手术视野不佳，对外科医生是一个巨大的挑战。
面对两难的选择
多年丰富的经验和过硬的技术
给了普外科程明主任
选择腹腔镜手术的底气和信心
当机立断决定给病人
行“腹腔镜下右肝后叶破裂清创修补术+肝部分切除术”
在急诊科、麻醉科、放射科、手术室等
多学科的协同配合下
手术非常的顺利
成功挽救了危重肝破裂患者的性命
再次彰显了
医院急危重症的救治能力
当天晚上，患者被工友送到恒生急诊科后，急诊科医生快速给他进行了查体和紧急处理，完善了超声、CT等相关检查，同时请普通外科紧急会诊。
普外科程明主任查看了小林的腹部CT、彩超等影像学资料，认为患者肝破裂且存在活动性出血，出血量较大，并且已经出现了血压大幅下降、四肢湿冷、面色苍白、神志不清等出血性休克的症状，如不尽快救治，生命岌岌可危。
病情危急，在小林还没有付费的情况下，医院开通绿色通道，在总值班、医务科的协调下，普外科、麻醉科、中心手术室多科室联动，全力抢救患者的生命。
大家兵分两路，普外科程明主任组织业务骨干快速制定手术方案，管床医生王鹏宇迅速完成术前准备；麻醉科陈震主任则带领团队做好手术麻醉的相关准备。
“从CT图像上看，患者的受伤部位在肝后叶，这个位置进行腹腔镜治疗难度极大（腹腔镜需要从正面进入，肝后叶的位置几乎没有手术视野），肝脏有多处的破裂，伤势达到了3级以上，患者急需手术治疗。”程明主任说道。
“但考虑到患者只有17岁，传统开腹手术不仅会留下20-25公分的伤口，术后至少要卧床休养10余天，甚至日后康复出院了都不能从事过重的体力工作，对小林未来生活和工作将带来巨大的不良影响，我们最终决定把困难留给自己，用微创的方式治疗，给病人行‘腹腔镜下右肝后叶破裂清创修补术+肝部分切除术’。”
深夜11:25分，一切准备就绪，程明主任、王鹏宇医生正式为患者手术。
腹腔镜探查可见：小林的腹腔内有大量的鲜血，出血量超过了1000ML，肝右后叶有6、7处肝的破裂面，长度达到了10-20cm，部分创口深度至少5cm，伤口还在不断的出血，有部分肝组织已经因为缺血坏死。
经过三个多小时默契配合和全力抢救，凌晨3点10分，手术顺利完成！
术后的第三天，在医护人员的精心治疗和护理下，患者成功度过了病危期，可以下床了！
目前患者的康复良好
肝脏和伤口的完全愈合大概要3-6个月
半年后他就能恢复从前的健康状态
程明主任提醒到：
肝脏的血容量相当于人体总量的14%，一旦破裂，患者极有可能在短时间内由于大量失血而失去生命。肝破裂是外科外伤常见的急重症之一，严重肝外伤病情非常凶险，死亡率可高达50%以上。因此，及时诊断、及时手术止血是挽救生命的关键。
这一次肝脏破裂患者的抢救
不仅是对医生技术的考验
也是对医院整体急危重症救治能力的考验
手术的成功
再次彰显了医院的技术实力和团队精神
职务：普外科主任
职称：副主任医师
学历：硕士研究生
个人简介：有20余年三甲医院工作经验，担任多年普外科主任，在传统开放手术的基础上深入钻研微创外科，在胃肠道、肝胆、甲状腺、乳腺、肛门、外周血管、腹壁疝等疾病的微创治疗方面有深厚的功底，掌握减孔、单孔腹腔镜技术，完美契合了美观、微创、无痛的现代外科理念。
社会任职：
江西省医学会普外科分会委员
江西省研究型医院学会结直肠外科分会委员
江西省研究型医院学会胃肠外科分会委员
江西省研究型医学会肝胆外科分会委员
江西省保健学会肝胆外科分会委员
深圳市医学会微创外科专业委员会委员
科研学术：发表多篇SCI及国家级以上论文，主持完成省级科研项目两项。
职务：麻醉科主任
职称：副主任医师
学历：硕士研究生
个人简介：从事临床麻醉工作21年，拥有全面而扎实的临床基础。在老年麻醉、危重患者麻醉、骨科麻醉、产科麻醉及分娩镇痛等方面积累了较丰富的临床经验，对困难气道处理和急救复苏有较深入的研究。独立完成肝、肾移植麻醉400例，心脏手术麻醉120例。擅长疑难危重病人的麻醉及围手术期处理，对术后多模式镇痛有丰富的经验。
社会任职：
海军第22批亚丁湾护航医疗专家组 组长 支部书记
山东省医师协会疼痛学医师分会第二届委员会 委员
青岛市医学会麻醉学分会 秘书长
中国人体健康科技促进会麻醉与围术期专业委员会 委员
科研学术：主持完成教学改革基金1项，发表教学论文2篇。在核心杂志发表论文5篇，参译专著1部，副主编专著1部，承担市级课题1项。
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作者：普外科
编辑：品牌管理部 陶娟
资料来源：深圳恒生医院普外科
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