胶质瘤是常见的一种颅内原发性的恶性肿瘤，主要发生在神经外胚层，又被称为神经胶质瘤。而胶质瘤一般多见于老年人，随着年龄的增长，胶质瘤的患病率也逐渐增加，今天的这则案例主人公的年龄也在此范围内。

2010年6月，51岁的老张（化名）由于出现头痛和呕吐的情况，被女儿送往当地医院检查。当时做了颅内左侧颞叶肿瘤切除术，术后病理示：星形细胞瘤。

当时医生建议术后可以结合放化疗进一步巩固，患者考虑术后身体虚弱，无法承受放疗带来的副作用，便服药治疗至今（具体不详）。

2021年1月，老张突然又出现头晕头痛，老张的直觉告诉他，病情又复发了。

2021年2月22日，老张一行人来到北京具体检查，复查核磁提示左颞开颅胶质瘤术后状态，考虑复发可能性大。

老张女儿说：“这么久都没事，我以为就彻底康复了，没想到10年过去了，它又再次出现，我是真后悔10年前没听医生的话，我爸年纪也大了，不知道能不能扛过去”。

2021年3月12日，老张在北京的医院做了左侧额颞部开颅肿瘤切除术，术后病理：胶质母细胞瘤，WHOⅣ级。免疫组化：GFAP（+）、Olig-2（+）、Ki-67（约30-70%）、ATRX（-）、P53（+++）、IDH1(+)、H3.3G34R(-)、H3.3G34V(-)。FISH检测示：1p19q不存在杂合性缺失，术后患者出现右侧偏瘫，及双下肢深静脉血栓形成。

2021年3月29日，老张的核磁报告显示：左侧颞叶脑胶质瘤术后改变，右侧额叶区局部肿瘤残留或复发病灶，病灶明显强化，病灶周围大片状水肿灶。

考虑到老张的身体状况，老张女儿这次决定严格执行后续放化疗，而在治疗上也显得格外谨慎。在照顾老张的这段时间里，她一有空就拿起手机查询相关方面的资料，她觉得，一位专业的医生才能让她爸爸得到最好的治疗效果。

2021年4月3日，老张和女儿来到我院找到了我，我根据患者病史、既往史、辅助检查及术后病理，明确胶质母细胞瘤复发术后WHOⅣ级诊断，向家属交待病情的时候，老张女儿提出了关于胶质瘤十年后复发的问题，不排除是之前没有做放化疗的原因，但是具体因素也无法明确。

2021年4月4日，老张入院完善心电图、心脏超声及血液学检查，二级护理。申主任针对老张的情况制定了详细的术后瘤床及残留病灶解救治疗，PGTV：Dt：60Gy/30f/6w，PCTV：Dt：54Gy/30f，同步口服替莫唑胺140mg 1/日 d1-42化疗。

2021年4月8日，老张开始行尼妥珠单抗200mg靶向治疗周疗。

2021年4月22日，老张完成第14次放疗，复查提示强化病灶缩小，放化疗及靶向治疗有效。放疗期间老张精神状态不错，无任何明显不适症状，右侧肢体较前有明显好转。

2021年5月12日，老张完成所有治疗计划，患者及家属要求出院，考虑患者目前病情相对平稳，准予出院。申主任嘱咐患者要清淡饮食，监测血常规、肝肾功能+电解质、凝血功能，不适随诊。

胶质瘤的患者有一定的复发比例，对于复发的情况要根据个体化差异选择治疗方案。不管任何疾病，后续都是需要定期复查的，尤其像胶质瘤这种恶性肿瘤，在治疗上也要谨遵医嘱，医生会根据患者的情况给出较为合适的治疗方案，以达到效果最大化。