根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新数据显示，去年我国新发癌症457万人，癌症死亡300万人，均为全球首位且远超其他国家。其中，肺癌在我国2020年的癌症发病率和死亡率位居第一。

肺癌如此高发，人们对肺癌的了解也逐渐加深，明白抽烟对肺癌的影响很大。可61岁的王冠青（化名）不抽烟不喝酒，仅仅因为出现无力症状便被确诊肺癌脑转移，这让他颇为不解。

诊疗经过

2019年9月13日，王冠青突然出现无明显诱因的无力症状，且无法自主起床，考虑自己年纪大了怕出毛病，于是就自己医院检查了一下，贴了腰肌劳损帖敷膏药后症状好转。

2019年9月19日，王冠青又出现头晕、下肢无力，当地医院建议做头部CT，检查结果显示：左枕叶饱满，右侧基底节区及左侧内囊后肢多发陈旧腔隙性梗塞灶。

2019年9月29日，查脑MRI结果显示：左枕叶占位，大小约2.1×1.6cm，另左枕叶及颞叶分别见占位性病变，延髓右侧似可见一小片状强化，考虑左枕叶、颞叶、延髓转移。

2019年10月11日，查PET-CT结果显示：右肺下叶内基底段可见一软组织密度肿块，大小约3.6×4.3×4.8cm，SUVmax16.6；左侧枕叶占位，大小约1.9×2.2cm，SUVmax 19.1，考虑为肺癌脑转移。

王冠青没有想到病情这么严重，以为就是腰间盘突出的问题，据他描述：“我年纪大了也经常看关于健康方面的文章，但平时不抽烟不喝酒的，肺癌确实让人难以置信”。随即打电话通知了孩子们来商量治疗方案。

2019年10月17日，王冠青在孩子们的支持下，做了颅内转移灶伽马刀治疗，（左枕叶、颞叶、延髓共4处病灶）Dt15Gy/2f。疗效CR（完全缓解）。

2019年11月至2020年1月22日，医院共给予4周期“伊立替康（110mg d1、8）+顺铂（60mg d1）”方案化疗，化疗后右肺病灶直径缩小至2.8cm，疗效评价PR。因疫情影响，后续化疗未按计划执行。

2020年2月4日，开始口服安罗替尼（12mg d1-14）3.5周期，共服用7盒（7粒/盒）。直至又出现了右侧肢体活动障碍。

2020年4月13日，复查脑MRI示颅内病灶新发约4处病灶。

病情的复发让大家措手不及，长远考虑孩子们决定带着王冠青来北京治疗，其实病情一开始他们就在网上查阅了肺癌方面的资料，就这样他们一行人来到了我院。

2020年4月26日，王冠青来到医院的时候表示有头晕、头痛，我了解了以往的治疗之后表示：“患者诊断为肺癌脑转移，在脑多发转移的情况下，容易出现脊髓转移，所以在止痛对症处理的基础上，要查椎体核磁明确有无脊髓转移。关于肺癌的治疗要重视全身联合局部治疗，所以下一步治疗需要放化疗联合，以达到更好的效果”。

2020年4月27日，我给出治疗方案：全脑放疗：总量Dt40Gy/20f，单次量Dt2Gy；化疗：贝伐珠单抗 100mgd1+伊立替康 200mgd2+顺铂90mgd3-5。

2020年5月16日，查房时，王冠青头晕头痛症状已缓解，提示治疗有效，同时叮嘱护士密切观察患者病情变化，及时对症处理。

在给大家分析讲解王冠青病例的时候，他已成功出院，强调：“其实这是很常见的复发误区，很多患者都会在放化疗中二选一，如果双管齐下的话，预后就会很好。

而关于肺癌的病因，其实并不是只有吸烟才会导致肺癌，原因很复杂，像是生活环境、生活习惯、长期熬夜作息不规律等等，都是有可能导致肺癌的”