提起恶性肿瘤，大家可能想到的就是消瘦、吃不下饭等后期的肿瘤症状，其实一些日常很常见的情况，也有可能是恶性肿瘤的症状，只是大家没有去在意，例如乏力，这有可能是正常的身体反应，也有可能是恶性肿瘤的初期症状。

2020年11月，50岁的齐某出现乏力，以为是休息不及时导致的，直至长时间休息都无法缓解，才去医院检查。当地医院头CT及头MRI结果显示：左侧额顶叶交界区、左侧颞岛叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能。

2020年12月9日，在医生的建议下，齐某做了左颞开颅脑胶质瘤切除术，术后病理示：（左额岛）符合胶质瘤，免疫组化结果Ki-67指数略高，考虑WHOⅡ-Ⅲ级，肿瘤细胞泡沫变性，可见血管周围淋巴结细胞套。免疫组化：ATRX（+），IDH-1（-），GFAP（+），Olig-2（+），CD34（血管+），P53（少数弱+），Vimentin（+），Ki-67（10%+），CD68（组织细胞+），Olig-2（+），MBP（+），NF（+）。首都医科大学宣武医院病理会诊：（左颞岛）镜下见脑组织内肿瘤细胞弥漫生长，细胞体积大，圆形或卵圆形，形态较一致，胞浆丰富，内含嗜酸性颗粒状物质，伴小血管增生，血管周围散在及灶状淋巴细胞浸润，形态学符合颗粒细胞型星形细胞瘤，局灶细胞生长活跃（Ki-67增殖指数约10%），WHOⅡ-Ⅲ级。免疫组化：GFAP（+），Lysoyme（-），CD68（+）。特殊染色结果：PAS（+）。术后患者出现言语表达不清，右侧肢体活动不利，肌力约Ⅲ-Ⅳ级。

“当时医生说可能是胶质瘤我都没在意，直至病理结果确定是肿瘤并告诉我要放化疗，我才切身感觉到，我真的得癌了”。后来齐某回忆道。

由于齐某就是北京人，为了进一步巩固治疗效果，她们一家人四处打听对胶质瘤方面有研究的专家，就这样打听到了我。

2021年2月4日，齐某在我院开始门诊放疗，计划剂量Dt：58Gy/29f/6w。

2021年2月20日，齐某一行人见到了我看过后表示，患者病理经会诊后星形细胞瘤WHOⅡ-Ⅲ级，依据NCCN指南行术后放疗，因病理级别偏高依据文献报道建议积极行术后放化疗降低肿瘤复发概率，现患者已于放疗门诊行放疗2周余，未同步行替莫唑胺化疗；建议患者放化疗结合好达到比较好的治疗效果，患者表示知情并决定现阶段只做放疗。

2021年2月27日，患者已完成左侧额颞部术后瘤床放疗第16次，Dt：32Gy/16f。治疗期间无明显不适症状，向患者家属交代病情后，再次建议患者预后及联合替莫唑胺同步化疗的必要性及获益，家属表示知情理解但依旧表示暂做放疗。

2021年3月17日，患者已经完成所有放疗计划，治疗期间无明显不适症状，患者及家属要求出院，我考虑患者目前病情相对平稳，准予今日出院。同时叮嘱患者避免独自活动，严防肢体活动障碍导致摔伤；监测血常规、肝肾功能变化；建议休养4周后行替莫唑胺抗肿瘤治疗；不适随诊。

至于后来齐某有没有继续化疗这里就不得而知了，但可以看到的是，仅仅一个常见的乏力症状就查出来恶性肿瘤，可见大家平时定期体检和对疾病症状知晓的重要性；另外，从这个病例中我们也可以看到，大家有自主选择治疗方式的权利，尽量可以做的就是，去正规医院选择科学的治疗手段，早发现早治疗，谨遵医嘱。