胶质瘤是最常见的发性颅内肿瘤，来源于颅内的胶质细胞。由于颅内的胶质细胞可以分为星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，这些细胞发生恶性转变就可以分别形成星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突星形胶质细胞瘤和室管膜瘤等病理类型的胶质细胞瘤。今天分享的就是一则成人少突胶质细胞瘤的治疗案例。
李某是个健身爱好者，虽说已有52岁，但由于长期运动的原因，身体一直没出现过什么大问题，这也让他更加积极去健身房。
2021年1月初，李某因为连续几天头晕，同时伴随肢体活动不利，随后去当地医院检查脑CT发现双额叶占位。当时医生给出的治疗建议是先手术，进一步病理检测，后期再决定是否需要放化疗。
2021年2月2日，李某在当地医院做了颅内肿瘤切除术（右侧），术中见额上中回肿瘤，色灰红灰黄，质地稍韧，血供中等，瘤周界限不清，先大块切除，再分块切除，双侧侧脑室额角、三脑室开放，肿瘤镜下基本切除。
术后病理示：脑组织中见肿瘤细胞弥漫性生长，局部细胞密度较高，部分细胞胞浆空亮，伴枝芽状血管增生，散在及灶状砂砾体样钙化，结合免疫组化：形态学符合少突胶质细胞瘤，WHOⅡ级，待分子病理检测进一步诊断。免疫组化：GFAP（+）、Olig-2（+）、Ki-67（15%+）、IDH-1R132H（+）、P53（+）、CD34（血管+）、ATRX（未缺失）。
2021年2月17日，为了进一步治疗，李某一行人来到北京丰台右安门医院，申戈主任了解患者病情后指示：患者病理明确，结合术前术后核磁病灶累及双侧额叶及胼胝体膝部，范围较大，依据NCCN指南行术后放化疗降低复发概率；患者现神志模糊，现积极给予对症支持治疗改善术后状态；监测血象变化。
2021年2月25日，患者入院治疗，当时患者神志模糊，对答不切题，建议进一步MRI增强检查。患者现经积极给予营养神经、脱水等治疗后病情稳定，神志较前略有改善。
2021年3月4日，患者正式开始术后放疗，Dt:54Gy/27f，治疗过程中无明显头晕、恶心、呕吐等不适症状。今日开始行替莫唑胺140mg 1/日化疗。申主任指示：患者目前行脑胶质瘤术后同步放化疗期间，因照射区域较大且位于双侧额叶，治疗期间积极给予对症支持治疗；
2021年3月9日，李某完成第5次放疗，Dt：10Gy/5，同时口服替莫唑胺140mg。期间患者不间断出现皮疹，考虑过敏性皮炎，给予抗过敏治疗后，皮肤瘙痒及皮疹均较前稍好转。
2021年4月6日，李某完成第23次放疗，Dt：46Gy/23f，患者神志清醒，肢体活动已完全恢复，治疗有效。
2021年4月14日，患者已完成所有放疗计划，皮疹及肝功均较前明显好转，复查核磁考虑治疗效果尚可，患者家属要求出院，考虑患者目前病情相对平稳，准予今日出院，嘱其避免独自活动，严防摔倒。
胶质细胞瘤会严重威胁到患者的身体健康，所幸李某平时有健身基础，未能导致病情发展太快，且后期采用了正确的治疗方式。分享这个案例的初衷也是希望所有患者都能积极治疗，能在发现病情的第一时间去医院检查确诊，避免延误病情。
