颅内的胶质瘤应该是很多人的噩梦，对于颅内肿瘤，很多时候往往早已埋下祸根，可是由于患者没有引起足够的重视，才导致后期病情越来越严重，其实颅内脑胶质瘤早期会有一些症状，像是头痛、癫痫发作、精神改变、肢体瘫痪、失语、偏盲等。今天要分享的案例就是一位70岁脑胶质瘤患者的心路历程，让我们一起来看看吧。

2020年6月底，70岁的春爷爷（化名）睡醒发现自己说话不清楚，家里人觉得是年纪大了很正常，便放任不管了。

2020年9月，春爷爷除了言语不利，还出现了面部及左侧肢体抽搐近1个月，这才急忙去医院检查，当地医院核磁提示右额占位，强化伴水肿明显，考虑恶性胶质瘤可能性大。

“我们一直以为年纪大了这属于正常现象，怎么没想到这竟然是胶质瘤的早期症状，要是早知道这么严重，我们肯定在第一时间就去医院检查了。”春爷爷的儿子一脸愁容的说道。

2020年11月4日，在医生的建议下，春爷爷在当地医院做了右额颞开颅肿瘤切除术，术后病理示：胶质母细胞瘤WHOⅣ级，累及蛛网膜下腔，不存在1P13杂合性缺失。免疫组化：ATRX（+）、IDH1（-）、P53（-）、Ki67（20-60%）。

术后第2天，患者出现昏迷，复查脑CT提示脑水肿重，降颅压药物治疗后没有好转，医生建议开颅手术减压，家属经慎重考虑后拒绝再次手术，继续给予降颅压。

春爷爷儿子说：“开颅可不是小手术，风险我们也有自己了解，我爸年纪也大了，怕老人折腾不起，所以还是在治疗上要慎重一些”。

2020年12月6日，患者做了右侧额颞部术后瘤床及水肿带放疗，放疗中曾出现意识丧失、呼吸骤停，故停止同步放化疗。

眼看春爷爷的身体愈发虚弱，所以在意识稍微清醒的时候，家人一致决定换一家医院治疗，年纪大了，一步都不能走错。经多方打听，他们来到北京丰台右安门医院找到了申戈主任。

见到申主任的时候，春爷爷神志差，鼻饲进食，查体不配合，肺部听诊大量湿性啰音及呼吸音粗。申主任根据外院病史、实验室检查及病理诊断指示：患者既往放化疗期间，体质较弱，行放疗21次后放化疗中断，现经积极调整治疗后生命体征平稳，可酌情行替莫唑胺（5/28方案）解救化疗，监测血象变化。

2021年2月2日，开始行替莫唑胺（300mg，1/日 d1-5 5/28方案）解救化疗。

2021年2月13日，患者行替莫唑胺胶囊解救化疗期间，无明显不适。意识明显好转，呼之可应答，可简单互动，鼻饲饮食。本阶段治疗结束，考虑治疗有效。

2021年3月7日，患者1周期化疗后，精神状态较前明显好转，明日继续替莫唑胺化疗，嘱同时积极予脱水、止吐等对症支持治疗，监测化疗不良反应。

2021年3月7日，患者昨晚发热，结合患者胸CT及血象结果，主要考虑受凉导致上呼吸道感染，予抗感染、退热等对症支持治疗。患者一般情况、神志等均较入院好转，患者家属要求出院，考虑患者目前生命平稳，准予明日出院。按期行抗肿瘤治疗；不适随诊。

这位患者的情况属于症状早发未引起足够的重视，待检查确诊需要进一步治疗时，又遇到患者年纪较大的问题，各方面因素都给治疗增加了难度，这里也是建议大家，任何不起眼的小症状若是没有自愈的现象都是需要及时去医院检查的，切不可拖延。