腺样囊性癌一般发生于口腔周围的恶性肿瘤，具体发病的原因不明确，有可能和慢性的炎症以及家族遗传与感性有一定的关系，同时会有局部的肿瘤病灶形成。一般腺样囊性癌的高发人群为40-60岁比较常见，而今天我们要说的这则病例，患者也是出现肿瘤病灶，且年龄为39岁。
2017年年初，39岁的张航（化名）发现自己的鼻子好像有个小疙瘩，不痛不痒，以为是上火长痘痘了，就一直抹的芦荟胶，可到8月份时候，经张航妻子提醒，张航才发现，那个疙瘩还没好，而且不像是痘痘，大约有花生大小，在妻子连拖带拽下，张航才去了当地医院。
2017年10月12日，张航做了鼻前庭肿物切除术，术中可见肿物位于鼻底，边界尚清，肿物内部分液化，与上唇皮肤粘连，鼻前庭突入鼻腔，术后病理结果显示 ：腺样囊性癌。
自从去医院后，张航就郁郁寡欢，小两口本以为就是个痘痘，没想到竟然跟癌症扯上了关系，而且孩子还小，对于治疗费用和时间来说，都耽搁不起。所以两个人决定去大医院看看，一次治好就最好了。
2017年10月25日，两人到北京一家医院做了右侧鼻腔肿瘤切除术，术后病理结果显示：腺样囊性癌。大小分别为3×3×1.5cm和1.5×1.3×0.8cm，部分侵及神经，未侵及骨组织。
术后，医生建议张航可以做放化疗进一步巩固，可两人有自己想法，既然实体肿瘤一家去掉了，后续的巩固治疗吃药就可以，而且这个病本来就不痛不痒，应该没有到会复发那么严重的地步。
2021年1月23日，张航的肿瘤复发了。于是张航再次做了右上颌骨全切+游离腓骨肌皮瓣修复+血管吻合+腹部取皮术。
术后病理结果显示：腺样囊性癌，筛状型约占90%，实性型约占10%，累及皮肤真皮层，侵犯牙槽骨；脉管内未见癌栓，可见肿瘤侵至神经纤维周围及神经纤维内。免疫组化：Ki-67index（30%）、P53（+）、P63（+）、CK（+）。
这次，他们信了医生说的话，在术后的最佳时机主动要求放疗来清除残留的肿瘤细胞。
2021年3月30日，我根据病史及外院术后病理诊断，可明确诊断为鼻窦恶性肿瘤复发术后放疗，放疗计划：Dt：60Gy/30f，入院查血常规、肝肾功能未见明显放疗禁忌。在放疗期间，应注意皮肤黏膜损伤及炎症发生风险，积极给予冲洗等对症治疗。注意张口锻炼等。
2021年4月11日，张航完成第7次放疗，Dt：18Gy/9f，未出现明显放疗后口腔溃疡，黏膜红肿等不适。不过还是叮嘱要注意保护皮肤黏膜，注意鼻窦炎症的风险。
2021年5月2日，张航完成所有放疗计划，放疗期间没有明显的不适症状，也没有出现口干、咽痛等情况，经请示上级医师确认后准予出院，注意口腔卫生及护理，定期复查，监测血象变化。
张航的治疗历程是每位患者都会出现的侥幸心理，认为实体肿瘤切除后就“万事大吉”，吃点药巩固一下就可以，但其实很多时候，放化疗的效果是药物远远无法达到的。在我们缺少足够的时间和金钱去慢慢调养身体的时候，更应该选择正确的治疗方法去彻底治愈疾病，这才是最省钱省心的“捷径”。
