“普通人头晕、没劲，这种情况不会有人往肿瘤上想，都以为是太累了导致的”，小张老公对申主任描述起当时的情况。其实胶质瘤最常见的临床表现就是，当肿瘤长到一定程度，可以引起来很明显的高颅压症状，高颅压症状是以头疼、呕吐、视力模糊为主要表现，具体反应也跟肿瘤的生长位置有很大的关系，所以平时身体的小毛病千万不能忽视。

2019年12月，36岁的小张莫名出现头晕、乏力的症状，怀疑是上班太累就没当回事，便自行口服止痛药，症状逐渐缓解。

2020年1月初，小张除了头痛，头晕的情况外，还伴随恶心，呕吐等症状，这也表示，病情正在逐渐加重，于是小张老公便带她去医院检查，头CT检查结果显示：右侧基底节区占位，胶质瘤可能大；右侧海马钩回疝征象；梗阻性脑积水。

当时医生给出的治疗建议是先手术切除，后期根据手术情况决定是否进一步放化疗巩固病情。

2020年1月20日，小张在全麻的情况下进行显微镜下幕上深部肿物切除术，术中见病变位于右侧基底节区，显微镜下止咳肿瘤大致边界逐步分离并分块切除，最终病变镜下全切，大小约5.0×4.5×4.5cm，过程顺利。

2020年1月22日，正在住院修养的小张突然意识改变，整个人逐渐昏迷，双侧瞳孔散大，当地医院立即复查CT显示术腔出血，于是在急诊全麻下行右额原切口入路，血肿清除术+去骨瓣减压术，过程顺利。术后右侧肢体肌力正常，视物重影伴视物不清。

术后病理示：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。免疫组化：GFAP（+），Olig-2（散在+），Ki-67（约10-30%），H3K27M（-）。分子病理学：TERT启动子C228T突变，TERT启动子C250T无突变，IDH1基因R132、R172均无突变，MGMT启动子甲基化。无1p36杂合性缺失，无19q13杂合性缺失。

术后的突发情况让小张及家人担心不已，考虑再三，他们决定后续的放化疗去北京完成，一是北京的医疗水平名列前茅，第二个对于病情的突变能有及时应对的能力，对患者来说也是个保障，在与医生沟通后，他们即刻前往北京。

2020年2月14日，小张一行人来到我院，当时小张有视物重影及视物不清的情况，我根据病史、既往史、影像学检查及术后病理明确指示：患者诊断胶质母细胞瘤术后，系高度恶性肿瘤，术后出现颅内出血，可行放化疗进一步治疗，期间需严密监测生命体征变化，积极给予降颅压、营养神经等对症治疗降低治疗风险，遵嘱执行。已预约放疗定位。

2020年3月5日，小张的放疗计划已完善，将对病灶部位实施调强放疗，Dt：60Gy/30f/6w，放疗不良反应、并发症、本病预后及放疗期间注意事项已向患者告知，患者及家属在知情的情况下签署放疗知情同意书。

2020年3月9日，小张放疗第3次，Dt：6Gy/3f，同步行替莫唑胺化疗。患者出现尿频，排尿刺激性疼痛，不除外尿路感染可能，给予乳酸左氧氟沙星抗炎治疗后好转。

2020年4月20日，患者完成所有治疗，视物重影及视物不清症状已完全消失，经上级医师批准，同意出院观察，我叮嘱注意监测血象变化，定期复查。