儿童横纹肌肉瘤
是间叶组织起源的恶性肿瘤，占儿童总数的3.5%，可发生于身体的任何部位，而且儿童横纹肌肉瘤是属于恶性肿瘤，若是不及时治疗的话，也很容易复发和转移，对患儿的身体健康影响很大。
2020年9月底，年仅4岁的小玥（化名）突然出现间断腹痛，主要是以下腹部疼痛为主，伴有二便困难，大便性状改变，就诊于于当地医院做了腹部彩超，提示膀胱后方低回声不均质肿物，范围约6.6×8.0×13.3cm，外形不规则，当时医生考虑横纹肌肉瘤。
由于横纹肌肉瘤属于恶性肿瘤，若是不及时治疗会产生严重的后果，当时医生建议做穿刺明确病理，尽快手术结合放化疗巩固病情，这样对孩子也好一点。
2020年10月，小玥在当地医院做了静脉输液港植入+盆腔肿物穿刺活检+骨髓穿刺术，手术顺利，术后病理示:横纹肌肉瘤，免疫组化示：demin（+）、Ki-67（约60%）、myogenin（+）、ALK（+）、CD99（-）、WT1（+）、INI-1（+）、MyoD1(部分+)。
手术结束后小玥进行了1周期"环磷酰胺+多柔比星+长春新碱（VDC）"方案化疗（具体剂量不详），2周期"长春新碱、伊立替康（VI）"方案化疗，2周期"环磷酰胺、放线菌素D、长春新碱（VAC）"方案化疗，过程顺利。
2021年01月28日，小玥在全麻情况下进行剖腹探查+子宫肿瘤切除+腹膜后淋巴结清扫+子宫成型+右侧卵巢悬吊术，术后病理回报符合胚胎型横纹肌肉瘤化疗后改变，送检淋巴结未见肿瘤成份，免疫组化提示Ki-67(约60%+) 。
复查PET-CT评估盆腔及左侧腹膜后高代谢结节/肿物，结合病史，考虑肿瘤复发，在之前方案基础上加入安罗替尼胶囊8mg联合替莫唑胺60mg（VIT）。
2021年06月3日，小玥又进行了"剖腹探查+盆腔肿物切除+肠粘连松解+腹腔热灌注治疗"，手术过程顺利，最终将肿瘤与直肠分离，分块完整切离子宫直肠间隙肿瘤，直肠完整。术后行2周期VIT联合安罗替尼靶向治疗，过程顺利，不良反应骨髓抑制IV度及低热。
为了让这次治疗效果更好更完善，小玥父母决定来北京治疗，他们说：“我们不懂治病，但是北京作为首都，医疗条件肯定比我们当地好，孩子这又不是头疼脑热的病，这次病情复发也让我们更加谨慎了”。
2021年7月22日，我根据外院病史、实验室检查及病理诊断，盆腔横纹肌肉瘤术后放疗可明确诊断，目前患者主要白细胞、中性粒细胞减少，考虑化疗后的骨髓抑制，给予肌酐注射液、生血宝升白细胞治疗，密切监测血常规变化，并安排盆腔病灶放疗，放疗剂量：Dt1.8Gy/20f。
2021年8月10日，小玥完成盆腔病灶放疗Dt28.8Gy/16f，近日出现腹泻，最多12次/日，量少，稀便。查体见患儿肛周皮肤破溃，伴少量湿性分泌物。查看放疗计划，肛周皮肤有少量受照。考虑腹泻原因为放疗导致，同时患儿出现放射性皮肤损伤，暂停放疗，暂给予地衣芽孢杆菌调整肠道菌群、盐酸小檗碱止泻及保护皮肤等对症处理，注意观察患儿病情变化，随时调整治疗。
患儿目前一般状况尚可，如腹泻、肝周皮肤溃烂好转，调整放疗计划后可继续放疗，注意监测患儿血象变化情况。因全盆放疗会导致骨髓造血抑制，因此放疗期间暂不考虑化疗。
2021年8月22日，患儿完成盆腔病灶放疗Dt36Gy/20f，给予止泻药物后腹泻较前明显好转。
2021年9月30日，小玥完成所有放疗计划，腹泻症状已完全消失，经上级医师同意，允许今日出院，定期复查。
