近30年来，原发性恶性脑瘤发生率逐年递增，年增长率约为1.2%,中老年人群尤为明显。

而胶质瘤就是其中一个增长很明显的恶性肿瘤，已经逐渐由年轻的患病人群蔓延到老年人，而老年人中，言语不利是最常见的早期症状，今天要说的就是由此症状引发的一例脑部胶质瘤。

2019年7月1日，65岁的刘某（女性）突然觉得自己无法流利地说话，但除了这个症状也没有其他不舒服，家里人都以为是空调吹多了出现的短暂性面瘫，便直接去医院检查。

2019年7月3日，刘某一行人就诊于当地医院，检查头CT结果显示：左额叶占位。当时医生给出的建议是手术结合放化疗这种综合治疗方式，以达到比较好的治疗效果，而且患者年纪大了，后期反复复发对患者的身体也不好。

由于是恶性肿瘤，大家也不敢放松警惕，综合考虑下，他们决定直接带患者到北京接受治疗，毕竟北京的医疗条件也是有目共睹的。

2019年7月12日，刘某在全麻的情况下进行了肿瘤全切术，术后言语恢复正常。

术后病理示：脑组织内肿瘤弥漫性生长，细胞异型性明显，部分细胞浆丰富，可见瘤巨细胞及多核瘤细胞。

组织学诊断：胶质母细胞瘤 WHO  IV级。免疫组化：IDH-1R132H阴性，GFAP（+），Olig-2（+），NeuN（-），P53（部分+），Ki67（30%+），MGMT（部分-），EGFRvIII（-），EGFR（+），IDH1R132H（-），CD68（散在+），ATRX（缺失），H3K27M（-），H3K27Me3（+），Vimentin(部分+），CIC(未缺失），BRAF、V600E（VE1）(-)。

为了进一步对手术效果进行巩固，他们打听到我对成人胶质瘤颇有研究，于是呆着患者前往我所在的北京丰台右安门医院就诊。

2019年8月7日，患者开始进行左侧额叶术后瘤床放疗联合替莫唑胺化疗，总剂量Dt6000cGy/30f，单次剂量200Gy。并给予4周期“尼妥珠单抗”靶向治疗。

治疗期间，患者未出现明显不适症状，我查房后指示：患者脑胶质瘤术后复发诊断明确，患者脑胶质瘤术后复发诊断明确，目前行左侧额叶术后瘤床放疗联合替莫唑胺化疗，并给予4周期“尼妥珠单抗”靶向治疗，患者白细胞1度骨髓抑制，给予升白对症治疗，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

2019年9月20日，患者完成所有治疗方案，骨髓抑制情况已完全消失，未出现言语不利的情况。目前患者身体状况可，请示上级医师后准予回家休养治疗，如有不适，及时随诊。

之后我叮嘱患者家属，由于患者年龄较大，身体抵抗力弱，要加强营养，注意休息，每周复查1次血常规，观察白细胞等变化情况。