患者病例 | 一个小小的咳嗽竟然成为肺癌的“源头”

申戈医生 发布于2021-10-13 22:25 阅读量6124

本文由申戈原创


图片发自160App



案例分享

63岁女性郑龄霞(化名)5年前出现间断咳嗽的症状,期间一直自行服用甘草片直至2019年被确诊肺癌。在我国肺癌的发病率是恶性肿瘤当中排列第一位的,肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一,若不及时治疗会对人体产生严重的危害。

病情起始

2014年夏天,郑龄霞正在喂自己的大孙子吃饭,突然开始咳嗽,为了孩子的健康,郑龄霞赶紧扭过头,此后,郑龄霞总是有意无意的开始咳嗽,她也没放在心上,就自己随便吃了点甘草片。

2018年7月,郑龄霞的咳嗽并没有任何好转,反之偶尔会出现痰中带血的情况,当时郑龄霞怕给孩子们添麻烦,就谁也没说。

2019年3月,郑龄霞除了咳嗽痰中带血之外,也出现胸部疼痛,当地医院查胸部CT显示:左肺下叶空洞。

2019年7月,她开始出现活动后喘憋、胸痛加重,查胸部CT显示:左肺下叶空洞较前增大,左侧胸腔积液。

医生告诉郑龄霞:“左肺下叶空洞可能是肺结核,但是具体还要再检查才可以确诊。之前就没有做治疗,这次可不能再耽误了”。

郑龄霞听了医生的建后,便开始自服抗结核药物治疗30天,可一个月后药物无效。去当地医院引流胸水后喘憋才有减轻的情况。

2019年9月,郑龄霞的儿子才刚刚知道妈妈的情况,便强烈建议去大医院做详细检查确诊病情,胸部CT:左肺下叶不规则肿物,左侧胸膜局限性增厚伴胸腔积液;肿瘤标志物:CA-199 1435.22u/ml;胸膜活检病理:转移性腺癌;PET-CT:左肺下叶支气管闭塞,近肺门部可见肿物,左侧胸腔大量积液,部分呈包裹性。纵膈区、双肺门淋巴结转移。

2019年11月初,为了让妈妈的病情能够得到有效的治疗,郑龄霞儿子通过同学的介绍来到了丰台右安门医院,找到了我。看过郑龄霞的片子后,我还是挺欣慰的,一方面是来自郑龄霞母子对自己的信任,另一方面则是郑龄霞在治疗上并没有走弯路,这让我对这次治疗充满信心。

2019年11月20日,郑龄霞以“肺癌放化疗”被收治入院。

我指示:患者左肺腺癌淋巴结转移,目前主要喘憋,考虑与大量胸腔积液有关, 下一步胸腔穿刺,引流胸水缓解喘憋症状。下一步复查头MRI明确病情变化,制定下一步治疗方案。

2019年11月24日,郑龄霞左侧胸腔穿刺置管引流操作完毕,过程顺利,喘憋较前略缓解。

头MRI显示:左侧基底节转移,尽快完成脑转移灶放疗定位,下一步行脑转移放疗。

我指出:患者肺腺癌脑转移,腺癌的一线治疗主要以“培美曲塞+顺铂”方案治疗,并且培美曲塞可以进入血脑屏障,针对左侧基底节转移灶进行解救性放疗。

2019年11月30日,郑龄霞开始放疗,放疗剂量:Dt30Gy/10f;

2019年12月8日,注射贝伐单抗200mg;

2019年12月底,郑龄霞完成所有治疗,经上级医师查看,批准出院。

2020年4月,虽然疫情高发,郑龄霞还是去医院复查了,复查结果一切正常。

最后,我针对郑龄霞的情况说道:“郑龄霞的情况算是患者里面比较好的了,治疗没有走弯路、有好的心态去面对、家人的支持等等因素都是影响患者最后的治疗结果的。恶性肿瘤并不可怕,还是希望大家可以正确的对待。”

相关疾病: