治疗手段

手术和放射治疗是口腔癌的主要治疗手段。对早期病变如T1、T2无论是采用放射治疗还是手术治疗都可获得较为满意的治疗效果，而且放射治疗能保证病人口腔正常解剖结构和功能的完整性，因此对T1、T2病变可首选放疗，手术留在放疗无效或复发时用。

而对晚期T3、T4病变，任何单一的治疗，其效果均不理想，而采用手术和放射治疗的综合治疗(主要为术前放疗+手术或/和手术＋术后放疗)则可进一步改善晚期口腔痛的预后。因此晚期口咽癌强调手术和放疗的综合治疗。

对有颈部淋巴结转移的病人而言，尤其是淋巴结直径大于2cm者，因口腔癌细胞分化程度较高，单一的放疗一般不能有效地控制颈部肿瘤，此类病人多藉行颈淋巴结清扫术，因此对口腔癌的颈部转移淋巴结应以手术治疗为主。

对晚期口腔癌，近年来临床使用化学治疗来配合放射治疗和手术治疗，所用药物多为DDP、MTX、BLM等药，可分为诱导化疗及同步化疗等。诱导化疗主要是指在手术或放疗前先应用2~3个周期的化疗，休息2~4周后再进行放疗或手术，而同步治疗是指在放疗的同时应用化疗。但目前有关化疗在口腔肿瘤方面治疗上的效果仍不肯定，以后有必要进一步研究。

放疗适应证

1.单纯放疗适应证

(1)任何部位的T1、T2肿瘤都可首选放射治疗

(2)晚期不能手术的病人可考虑单纯放疗，作为一种姑息治疗手段来使用

(3)手术后复发的病人。

(4)所有可手术的晚期口腔癌病人均可行术前放疗，可以有效地控制手术不易清扫的肿瘤。

2.术前放疗适应证

(1)榴亚临床病灶，并减少手术过程中可能引起的肿瘤播散机会，同时对放疗敏感的病人，如果瘤体缩小明显，也可改为根治性放疗，手术留待放疗失败或复发时作为一种挽救手段。

(2)不能手术的晚期口腔癌病人，通过术前放疗，部分放疗敏感的肿瘤，由于瘤体缩小满意，有可能使原来不能手术的病人变为可以手术，从而增加了手术切除率，降低了肿瘤的局部复发率。

3.术后放疗适应证

(1)手术安全界不够或切缘不净，通过术后放疗可以降低局部复发机会。

(2)颈部多发性淋巴结转移，或颈部转移淋巴结的直径较大时，或已有淋巴结包膜外受侵，应行术后放疗以降低颈部的局部复发机会。

(3)对颈部淋巴结阴性的病人，用放射治疗来代替颈部淋巴结清扫术。