1.病理学

SCLC通常发生在大支气管，浸润支气管壁，造成管腔狭窄，影像学表现常为中央型肿块由于已发生淋巴道和血道转移SCLC临床上常见肺门、纵隔和锁骨上淋巴一结以及肺外气管转移。光学显微镜下表现;肿瘤细胞处于原始未分化状态、细胞小、核深染、核仁不明显，核分裂象多见。胞质通常不多，然而有些称为中间亚型的SCLC可有较多的胞质。癌细胞有多种形态,圆形或卵圆形,如淋巴样、燕麦样、梭形等。电子显微镜下表现:胞质内可见神经内分泌颗粒为其主要病理学特征。

免疫组化染色特征:CD56，chromogranin(嗜铬蛋白)，突触素等标记染色为阳性。SCLC除可表达神经内分泌标记NSE升高外，还表达TTF-1,还可不同程度表达上皮标记。Ki-67高表达。

2.临床表现

SCLC最常见的临床症状为气急持续性咳嗽和痰中带血，有时伴有阻塞性肺炎的临床表现。SCLC是导致上腔静脉压迫综合征的常见病因，也会因为肿瘤转移到其他地方而引起相应的疼痛和压迫等症状。SCLC常伴有肺外副癌综合征。SCLC是属于神经内分泌源性肿瘤，有激素如抗利尿激素和促肾上腺皮质激素的分泌功能。SCLC的肺外综合征可能与分泌的激素有关。约40%患者伴有抗利尿激素分泌异常综合征。皮质醇增多症和神经系统副癌综合征临床也不少见。影像学诊断方法和实验室检查同前。

3.诊断

SCLC诊断主要依靠详细的临床病史、仔细的体检和适合的检查，其中检查包括胸部 CT、腹部CT、脑CT/MRI骨扫描等,PET-CT有一定临床参考价值。SCLC的确诊主要来源于细胞和组织病理学检查的结果。

需要注意的是SCLC常伴有肺外副癌综合征，因此在临床上出现一些与内分泌功能紊乱或难以解释的全身症状体征时候，需要进行胸部检查，并且考虑到SCLC可能性。

根据肿瘤流行病学的检查，以下人群为患肺癌的高危人群:

1重度吸烟者，吸烟指数>400年支

2年龄>45岁:

3有肺癌家族史:

4长期接触有毒有害气体

4.临床分期

SCLC临床分期采用美国退伍军人医院的分期标准，即分为局限期和广泛期两类。

(1)局限期:

肿瘤病灶可能被一个放疗野所包括。病灶位于一侧胸腔内伴有区域性淋巴结转移，包括同侧肺门、同侧锁骨上淋巴结转移、纵隔淋巴结转移和对侧肺门淋巴结转移。

(2)广泛期:

肿瘤病灶不能被一个放疗野所包括。包括对侧肺内存在病灶、恶性胸腔积液、恶性心包积液和远处转移。