"家里有人得过乳腺癌，我是不是也逃不掉？"这可能是无数女性深藏心底、却又不敢细想的恐惧。

因为不了解，有人终日活在焦虑阴影下；因为不清楚，有人错过了最佳预防时机。

好消息是：判断遗传风险其实很简单，只需记住两句大白话——"亲不亲"和"多不多"。花60秒时间自测一下，你就能对自己的风险等级有个清晰的认识。

一、两句口诀，快速自测家族“高危人群”风险

判断遗传风险，主要看两个方面：

第一句：看"亲不亲" —— 至亲一人中招，风险等级立刻升级

"亲"指的是与你有直接血缘关系、基因共享度最高的直系亲属。

谁算"至亲"？

生你的人：父母

你生的人：子女

同根生的人：亲兄弟姐妹

特别注意：父亲和兄弟的癌症史至关重要，且最易被忽略！男性乳腺癌是更强的遗传风险信号。

怎样算"中招"？

• 上述任意一位至亲罹患乳腺癌（包括男性）

• 上述任意一位至亲罹患卵巢癌

• 上述任意一位至亲在65岁前确诊前列腺癌（与BRCA基因突变密切相关）

• 上述任意一位至亲已知携带BRCA等遗传性致病基因突变

自测结论：只要符合以上任意一条，就属于"乳腺癌高危人群"，需要启动加强筛查方案。

第二句：看“多不多” —— 远亲多人早发，风险同样不容小觑

这里的“多”，指的是血缘稍远一些的亲属，但如果满足“人数多”或“发病时间早”，风险也会显著增加。

谁算“远亲”？

怎样算“多”和“早”？

“早发”：在上述远亲中，有2位或以上女性在50岁之前罹患乳腺癌或卵巢癌。

“多癌”：家族中有2位或以上亲属（无论男女）罹患前列腺癌、胰腺癌（这些均可能与乳腺癌共享遗传基因突变）。

自测结论：只要符合以上任意一条，您的患病风险也高于常人，必须由专业医生进行风险评估。

二、需要立即采取行动的其他"高危人群"信号

除了前述具有明显的遗传倾向的“高危人群”， 如果您个人健康史符合以下任一条件，也属于"高危人群"，需要立即启动强化筛查方案（如提前开始年龄、增加MRI检查）：

1. 特定既往病史

曾被病理诊断为乳腺不典型增生（ADH） 或 小叶原位癌（LCIS）。这虽是良性病变，但属于"癌前病变"，风险极高。

2. 青少年期胸部放疗史

在30岁之前因淋巴瘤等疾病接受过胸部放射治疗。

三、需要积极管理的"重要风险因素"

以下因素会显著增加患病风险，建议更加重视常规筛查和积极干预，但不一定需要立即启动针对"高危人群"的强化筛查：

1. 长期激素暴露

初潮早（≤12岁）、绝经晚（≥55岁）：导致更长年限的内源性雌激素暴露

未生育或晚育（首胎≥35岁）：乳腺细胞缺乏孕期的保护性分化

长期使用雌激素替代治疗（≥5年）：尤其是联合使用雌孕激素的方案

2. 不健康生活方式

肥胖（BMI≥30）：尤其是绝经后肥胖，脂肪组织成为雌激素主要来源

长期饮酒：酒精及其代谢物乙醛是明确的致癌物

缺乏运动：规律运动有助控制体重、调节激素水平

四、风险基因，不止BRCA1/2

提到遗传性乳腺癌，很多人只知道BRCA1和BRCA2基因。但研究发现，还有其他多个基因的致病突变也会显著增加乳腺癌风险。

除了BRCA1/2，目前已知与乳腺癌风险相关的基因还包括PALB2、BARD1、RAD51C、RAD51D、ATM、CHEK2等。携带不同基因的突变，其风险强度和关联的乳腺癌类型也有所不同。

五、测出是"高危"，我该怎么办？

首先，请一定不要焦虑！ "高危"不等于"注定得癌"。它的真正意义是：您需要一套为您量身定制的、更积极、更精密的"健康管理方案"。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，您的方案如下：

【启动更早】：将筛查起始年龄提前到40周岁以前，或比家族中最年轻患者年龄提前10年。BRCA突变携带者建议从25岁开始

【检查更勤】：筛查频率应为每6个月至12个月1次，而非普通人群的每年1次

【手段更强】：

• 每年1次 乳腺X线检查（钼靶）

• 每6-12个月1次 乳腺超声检查（尤其致密型乳腺）

• 每年1次 乳腺磁共振（MRI）检查。这是为高危人群准备的"侦察利器"，能发现其他检查难以捕捉的早期病灶。

如果您的家族史中存在可疑情况，特别是涉及多种癌症类型或早发癌症，强烈建议进行遗传咨询和基因检测。这不仅能明确您的个人风险等级，更能为整个家族的健康管理提供重要指导。同时，无论风险高低，积极的生活方式干预都是守护健康的基础，包括将体重指数（BMI）控制在24以下、保证每周至少150分钟的中等强度运动、限制酒精摄入并增加膳食纤维的摄入。

对于经评估确认为极高风险的人群（例如BRCA基因突变携带者），您还可以与医生深入讨论更具针对性的预防策略，例如使用他莫昔芬等药物进行预防，或评估预防性手术的可能性。