一、指尖下的警报：当“良性”伪装遇上医生的火眼金睛

“外院说我的肿块是良性的，都五六年了，长得特别慢，像乳腺炎……” 然而，当我触诊到刘女士乳头后方那颗纹丝不动的肿物时，职业警铃瞬间拉响，尤其患者阐述还有直系亲属患乳腺癌的情况。

刘女士听从了我的建议，重新做了加入了超声弹性成像技术的彩超。结果确实令人担心：右乳肿物：BI-RADS 4b类（中度可疑恶性）；左乳肿物：BI-RADS 4a类（低度可疑恶性）；右侧腋窝淋巴结异常肿大。尽管钼靶报告提示“BI-RADS 3类”，刘女士提出质疑：“钼靶不是说没事嘛？”，我仍旧坚定的建议她：“必须穿刺！

不幸中的万幸，患者听从了建议，三天后病理确诊：双侧乳腺浸润性癌伴右腋窝淋巴结转移。

右侧乳腺彩超+弹性成像（BI-RADS 4b类）

左侧乳腺彩超+弹性成像（BI-RADS 4a类）

二、乳腺诊查四大黄金法则：每个女性都该牢记

法则1：经验是金，触诊无价

• 坚硬如额头 → 警惕恶性

• 推之不动 → 高度危险信号

• 形状不规则 → 立即深入检查

就诊建议：

• 主动告知家族癌症史

• 如自己触及肿物，一定要告知医生

法则2：钼靶“3类”≠安全通行证

• 钼靶有短板：对致密型乳腺（尤其年轻女性）、深部近胸壁肿物敏感度骤降；约50%育龄女性乳腺致密，钼靶漏诊率高。

就诊建议：必要时需要彩超+钼靶联合筛查，才能将早期乳腺癌检出率提升至92%以上。

法则3：家族史是生命的“预警信号灯”

• 一级亲属患乳腺癌 → 风险增2-3倍

三、乳腺自查与就诊的黄金行动清单

高危人群必做：

• 绘制家族癌谱：记录三代内血亲的癌症类型、确诊年龄

• 35岁起专项筛查：每年乳腺专科触诊+彩超+钼靶，必要时加MRI

• 基因检测：BRCA1/2等基因突变检测（尤其家族多人患癌）

居家自检四步法（一看二举三摸四挤，洗澡时完成）

• 一看：面对镜子查皮肤凹陷/橘皮样变

• 二举：双手上举观察乳头回缩

• 三摸：三指并拢指腹平压，螺旋式滑动探查肿块（外上象限重点查！）

• 四挤：轻捏乳头看溢液（血性/咖啡色立即就医）

致每位女性的乳房养护智慧：

在乳腺健康领域，没有"绝对良性"的承诺，只有"绝对负责"的求证。

当您遇到：

• 报告结论与触诊特征不符

• 钼靶"未见异常"但肿块持续存在

• 家族中有乳腺癌病史

请记住——精准诊断=医生经验+精准检查+病理金标准的三重验证。

智慧养护乳腺，从听懂身体的警报开始 

“三早”抗癌箴言：

早发现一寸，治愈多十分；

早干预一天，生机添十年！

（本文作者：彭莉娜 | 乳腺甲状腺外科副主任医师 专注乳腺甲状腺疾病诊疗20年）