甲状腺结节"消失"又重现?一个病例告诉你:专业诊疗能救命!

彭莉娜医生 发布于2025-02-17 17:16 阅读量3355

本文由彭莉娜原创

春节前,年近40的的小王在体检中发现甲状腺结节,为了这个结节小王辗转多家医院,他的经历值得每一位发现甲状腺结节的朋友警惕——找对医生,可能就是救命的关键。


刚做完公司体检的小王,被电话通知需要进一步检查,于是小王到就近的医院进行了甲状腺结节的穿刺活检,报告提示“可疑甲状腺乳头状癌”。看到“可疑“两个字,小王纠结了,尽管医生告诉他他需要手术,但是他所理解的“可疑”可能是“不是癌”,如果不是,那该多好!于是他到了某大型三甲医院,这家医院的超声报告却显示"未见明确结节"。这让小王陷入困惑:"是设备问题还是医生水平?我的病到底存不存在?如果不存在,之前医院的穿刺报告是不是有问题呢?"


抱着最后一丝希望,小王来到我院乳腺甲状腺外科。经验丰富的彭莉娜主任仔细帮患者比对了几家医院的彩超结果,建议小王在我院超声科再行一次彩超检查,彩超发现小王的甲状腺结节位于甲状腺背侧,这正是其他医院漏诊的关键所在!超声报告提示“甲状腺右侧叶低回声结节,ACR-TI-RADS IVc级。右侧颈部多个淋巴结声像,形态异常。”也就是说,这份B超不仅仅为小王做出了正确的诊断,还高度提示出小王的甲状腺结节已经出现了淋巴结的转移。


12月底彩超提示小王的甲状腺结节位于甲状腺背侧,8x7x6mm


于是,小王听从彭主任的建议立刻住院行了手术治疗。"其实小王的情况并不罕见,"主刀医生彭莉娜主任解释,"甲状腺结节检出率高达20%-76%,但良恶性判断需要'火眼金睛'。专业医院的超声设备能识别0.2cm的微小结节,配合弹性成像、超声造影等技术,准确率可达90%以上。"


及时的甲状腺癌根治术揭开了真相:术后病理证实为(甲状腺右侧叶及肿物)甲状腺乳头状癌,未见脉管及神经侵犯,伴淋巴结转移,规范的手术中清扫出了60多枚清扫淋巴结中,有12枚已发生转移。由于发现及时,癌细胞尚未远处扩散。


1月术后病理提示:甲状腺结节淋巴结转移


现在小王已经完成了后续治疗,每天按时服用优甲乐,定期复查,生活已逐步回归正轨。


病例警示:
甲状腺结节≠癌症,但必须专业评估;
超声检查要找经验丰富的甲状腺专科;
可疑结节建议行细针穿刺活检(FNA);
确诊甲状腺癌要尽早手术,多数预后良好。


深圳作为全国“最卷”城市之一,甲状腺疾病呈现三大特征:  
年轻化:30-40岁确诊占比超40%,与北上广形成鲜明对比;  
性别差:女性发病率是男性3倍,但男性恶性比例更高;  
隐匿性:超60%患者像小王一样,结节藏在腺体深处易被漏诊。  


当“打工牛马”遇上“情绪炸弹”
【甲状腺健康自查指南】
颈部触诊:吞咽时摸到硬块及时就诊;
定期体检:每年甲状腺超声+甲功五项;
高危人群:有家族史、放射线接触史者需缩短复查间隔。


记住:专业的事交给专业的人!甲状腺结节就像藏在颈部的"定时炸弹",及时拆除才能守护健康。转发提醒身边人,早发现、早诊断、早治疗,才是对抗甲状腺疾病的最佳策略!

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