转载自”乳腺甲状腺外科 深圳市龙华区妇幼保健院 “2022-01-01 07:04
“又大又重，睡觉的时候感觉像顶着两座山，经常压得我喘不过气来。”
近日，龙华区妇幼保健院接诊了一位“巨乳症”患者。王女士（化名）今年40岁，起初，她是因为左侧乳头溢血，想到亲姐姐有乳腺癌病史，十分担心自己的乳房健康，于是来到龙华妇幼就诊，在与甲乳外科严文辉主任的交谈中，她还吐露一个困扰她多年的问题。王女士身材娇小，体重不足一百斤，乳房却有D罩杯。
“因为胸过大，经常会出现肩部疼痛，跑步的时候颠来颠去地也特别不舒服，内衣买不到合适的，而且深圳很热，一出汗乳房下边缘的皮肤就有发红的现象，还会痒。”
经检查，王女士的左乳房下极超过乳房下皱壁5cm，右侧乳房下极超过乳房下皱壁7cm，属重度下垂，需要手术治疗。
严文辉主任介绍说：
通常女性尤其是年轻女性的乳房乳头的水平应在乳房下方皱褶（即乳房下皱襞）之上，若低于该处即存在乳房下垂，下垂的严重程度与乳房下极和乳房下皱襞的关系有关。
乳房下垂分度：?
1、轻度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞1-2cm；
2、中度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞2-3cm；
3、重度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞4-10cm；
4、特重度下垂：乳房下极超过乳房下皱襞10cm以上。
巨乳症是指女性乳房过度发育，体积超常，与躯体明显失调。大而下垂的乳房，在重力作用下，可发生胸部压迫感、疼痛、胸颈肩背疼痛，易疲劳，酸胀感及乳房下皮肤反复湿疹、瘙痒甚至糜烂等。
严文辉主任告诉我们：“巨乳症在青春期就可能发生，患者年龄分布广泛，从20多岁到50多岁都有，很多患者可能羞于启齿或其他原因就一直拖着，等到实在受不了了才去看病。”
得了巨乳症，手术是唯一有效的治疗方法。手术的关键在于切除大量腺体情况下保护乳头乳晕复合体的血供，还要考虑到术后的乳房外形与正确位置。
两症并诊，患者完善了乳腺钼靶拍片、乳腺MRI平扫+增强等相关检查后，严主任就王女士的病情为她制定了个性化手术方案——左侧乳腺病变乳管切除+双侧巨乳缩小整形术（四级手术）。
手术过程很顺利，由严文辉主任主刀，在超声科、磁共振室、病理科、手术室等科室和部门的协助下，通过术中精细操作定位病变乳管，沿乳晕整形美容切口，在不损伤正常乳管的情况下，完整切除病变乳管，随后行垂直切口双侧巨乳缩小整形术。
垂直切口缩乳术(俗称“棒棒糖”切开法)：围绕乳晕的圆圈做一个切口，在乳晕下面加一个垂直的切口。
手术后，王女士与她的“巨乳”彻底告别，如释重负。
“我胸口的大山终于移走了，还一次性消除了所有的担心。真的很感谢医生们。”
严文辉主任强调：“对于王女士这样合并有乳头溢血又有家族史的患者，应及时到医院就诊，尤其是乳头溢液呈鲜红、淡红、浅褐色或咖啡色，多为导管内乳头状瘤引起，亦可见于乳腺癌，应引起重视！”
龙华区妇幼保健院乳腺甲状腺外科在严文辉主任的领导下组建了包含超声科、放射影像科、病理科、耳鼻喉科、细胞遗传实验室等在内的乳腺甲状腺外科多学科协作团队，有相当高的乳腺甲状腺综合诊疗实力。
龙华区妇幼保健院乳腺甲状腺诊疗中心常年开设乳腺甲状腺专科门诊，乳腺甲状腺外科专家门诊，乳腺癌筛查门诊，通乳及催乳门诊，并且全面开展乳腺甲状腺的各项诊疗。
乳腺方面：乳房穿刺活检术（CNB）、超声引导下乳房微创旋切手术及活检、减轻乳管损伤的传统乳腺肿物切除术、乳腺病变区段精准切除术等、单纯乳房切除术、腔镜辅助下乳腺切除术、保乳手术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌前哨淋巴结活检术（双示踪剂显影技术）、乳腺自体+假体联合应用的术式、保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术+一期假体植入术、保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术+扩张器植入术、乳腺癌改良根治术、即时腹直肌蒂皮瓣(TRAM)的乳房重建术、完全腹壁下动脉游离皮瓣( DIEP)乳房重建手术、背阔肌蒂皮瓣的乳房重建术、哺乳期乳腺炎乳汁淤积排除法治疗、哺乳期/非哺乳期乳腺炎症脓肿切开引流术、非哺乳期乳腺炎病灶切除术，损毁乳房塑型术等、巨乳缩小术、乳头凹陷矫正术、小乳症隆乳术、乳房下垂提升术、腔镜辅助下乳房整形再造术等。同时结合乳腺癌患者的病情，制定规范的包括化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗及免疫治疗等手段的综合治疗方案。
甲状腺方面：甲状腺结节细针穿刺活检术（FNA）、高选择良性甲状腺结节消融手术、甲状腺术中喉返神经监测术、精细化被膜解剖甲状旁腺保护技术、纳米碳负显影甲状旁腺保护技术、美容切口甲状腺手术、甲状腺癌根治术及侧颈区淋巴结清扫术、完全腔镜甲状腺手术（全腔镜下经胸乳入路、经口腔前庭入路、经口颏下入路、腋窝入路）、巨大良性甲状腺肿块手术、甲状腺功能亢进外科治疗等。
服务宗旨
秉承“精研、崇德、厚爱、卓越”的院训，践行“治病救人”的神圣承诺。在手术上坚持手术精细化、创伤最小化的理念，切除病灶同时兼顾外形美观。做乳腺甲状腺外科的“完美主义者”。此次成功开展的巨乳缩小整形手术，为广大因巨乳症影响生活质量的女性带来了福音！
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