深圳市龙华区妇幼保健院 2022-04-22 18:21

今年50岁的卓姐，家住在龙华，年轻时也是家庭工作一肩挑的主。

现在两个儿子也都长大了，大儿子跟随丈夫在外地工作，小儿子也即将高考。

卓姐平时在家做做家务，监督小儿子学业，饮食规律，也时不时做做运动，日子过的还算舒心。

然而，简单又安稳的日子却因为疫情的原因搞乱了节奏。

时间来到2月，卓姐的小区被划定为管控区，人员“只进不出”“定格管理、足不出楼、错峰取物”。

恼人的远不只这些，卓姐身体的问题也越来越严重.......

就在半个月前，卓姐感觉胳肢窝（腋窝）有些疼，摸起来腋下好像还有个小硬块。

在被管控前，卓姐也去医院对腋窝做了彩超等各种检查，提示淋巴结肿大，彩超显示37mm*23mm（比鸡蛋稍小点），开始怀疑是淋巴结炎，吃点药，多休息就好。

可就在管控快要结束的前几天，卓姐正在家里张罗着，准备晚上的晚餐的时候......

突然，她耸着肩，表情痛苦，头上冷汗直冒。

“好痛啊！儿子快来扶我下，我现在手都抬不起来。怎么回事？”

可现在又身处管控区，看不到医生。这可怎么办？

正在发愁，卓姐的儿子想起了龙华区妇幼保健院互联网医院平台。

通过龙华妇幼互联网医院平台，卓姐联系到乳腺甲状腺外科的严文辉博士。

听完卓姐的描述，从事乳腺甲状腺专业十余年的严文辉博士马上意识到情况可能不太乐观，可能是——乳腺癌。

严文辉博士在电话里，给了卓姐非常专业的诊疗意见，并通过耐心的讲解，让卓姐在管控期间悬着的心放了下来，同时严文辉博士建议：

“解除管控之后尽快来医院找下我，做进一步检查。”

以为只是腋窝痛

其实是乳腺癌转移造成

解除管控的第一天，那天正好也是三八妇女节，卓姐找到了严文辉博士。经过详细的问诊和查体，严文辉博士发现卓姐不仅是腋窝，乳房也有肿物。通过进一步的彩超和钼靶检查，结果提示为：

乳腺癌淋巴结转移可能性大

意思说：卓姐腋窝疼痛是由乳腺癌淋巴结转移造成的。

想着要切掉乳房，卓姐忍不住哆嗦了一下——

雪白的皮肤，一到那块本应隆起的“小山”边上，突然变得“面目狰狞”、坑坑洼洼，

一边是c罩杯，另一边空荡荡。

”严主任，我不想切掉乳房！“

严文辉博士说：

“这不是不能实现的。我给你的手术建议是左侧乳房全切+左腋窝淋巴结清扫+背阔肌一期乳房重建手术。简单理解，也就是切掉乳房后，我们会用背部的背阔肌进行乳房填充，醒来后，你的乳房看起来还是完整的。”

乳房切除后，利用背部的肌肉

重建一个新“乳房”

经过与卓姐和家人充分沟通后，严文辉主任根据卓姐的情况，决定为卓姐进行”左侧乳房全切+左腋窝淋巴结清扫+背阔肌一期乳房重建手术“

左侧乳房全切+左腋窝淋巴结清扫+背阔肌一期乳房重建手术

就是将有问题的乳房腺体进行了完整的切除，并对可能有转移的淋巴结进行了彻底清除，同时在缺失的乳房使用背部的一块叫作背阔肌的肌肉进行了填充，消除了患者心理上失去乳房的痛苦。

切除乳房的同时，还要重建乳房，并不是件容易的事。

与一般的乳房全切手术相比，这个手术耗时长、难度大。

关键在于肌肉重建的乳房是否能够存活，皮瓣是否出现不会出现坏死，重建的乳房需要在大小、垂度、凸度、与对侧乳房的对称性都要合适。这种手术需要医生进行功能性手术的同时，还要兼顾乳房的高度审美。对医生要求非常高。

严文辉主任2012年就开始在深圳开展背阔肌乳房重建手术，至今已成功完成了50多台背阔肌一期乳房重建术。

▲严文辉博士正在进行背阔肌一期乳房重建术

通过及时的手术，卓姐恢复良好。现在正在医院接受后续的化疗治疗。没想到在管控打出的这通电话，竟然救了自己一命，让自己发现了隐藏在身体里的癌症。

虽然乳腺癌越来越多了

但也不用慌

让乳腺甲状腺外科专家

告诉你如何尽早发现乳腺癌

1、 乳房肿块：主要表现为乳房的无痛性肿块，质地和下巴硬度一样，表面不光滑，活动度差，有的肿块还可伴有皮肤溃烂、渗血。

2、 乳头溢液：非哺乳期乳头自主溢出或是挤出血性溢液需要警惕，可能是早期乳腺癌的信号。

3、 乳头凹陷：乳头乳晕处的肿瘤侵犯乳管，可以使原本无内陷的乳头突然出现乳头内陷或偏移，需要及时到医院就诊。

4、 乳头乳晕皮肤异常：乳头乳晕皮肤瘙痒、破溃、脱屑、结痂等，可能为乳头湿疹样癌，不要当成普通的乳房湿疹进行诊治。

5、 乳房“橘皮样”改变：乳房皮肤“橘皮样”水肿提示可能是乳腺癌，这是由于乳腺癌患者淋巴液回流出现障碍造成的。

6、 乳房“酒窝”征：肿瘤侵犯乳房皮肤和乳房悬韧带，可以使其缩短并牵拉相应部位皮肤形成凹陷，类似“酒窝”。

7、 腋窝肿物：约30%的乳腺癌患者会出现腋窝淋巴结转移，一侧乳房肿物伴腋窝肿物需要重视。

8、 皮肤红肿：乳房皮肤红肿和局部皮温升高，可见于炎性乳腺癌，皮下淋巴管充满癌栓使皮肤呈炎性改变，表现为皮肤增厚、粗糙、皮温升高，范围大于肿块。

想远离乳腺癌

最重要的是定期筛查

乳腺癌也是可以预防的，除了日常生活中所需要注意的生活细节，如健康饮食、规律作息、远离烟酒、母乳喂养、远离电离辐射等等。

最重要的是：定期进行健康体检，筛查乳腺癌，这样可以帮助我们早发现、早诊断、早治疗。

以下这几类高危人群建议要定期进行乳房检查

①年龄＞40岁，未婚未孕未哺乳的女性；

②月经来潮＜12岁；

③绝经年龄＞55岁者；

④有家族乳腺癌病史/BRCA1/2基因致病性遗传突变者；

⑤有乳腺活检史或者乳腺良性疾病手术史以及病理证实为不典型增生病史者；

⑥使用雌孕激素联合治疗，或仅使用雌激素替代治疗≥半年；

⑦流产≥2次。

可以根据具体情况进行乳腺彩超、钼靶或乳房磁共振检查。

35-65周岁龙华区常驻女性

可以申请免费的乳腺癌筛查

龙华区妇幼保健院乳腺甲状腺外科

业务范围

甲状腺良恶性肿瘤手术治疗

如甲状腺腺叶切除术、甲状腺癌根治术、颈部淋巴结功能性清扫术；

腔镜乳腺和甲状腺手术

如腔镜辅助下乳房全切术、腔镜辅助下经口腔甲状腺腺叶切除术、腔镜辅助下经乳房切口甲状腺腺叶切除术等；

乳腺良恶性肿瘤手术

如乳腺纤维腺瘤切除术或微创旋切术、乳腺钙化灶钼靶钢丝定位切除术、乳腺癌保乳术、乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术、腋窝前哨淋巴结活检术等；

乳房整形美容手术

如腔镜辅助腋窝切口隆乳术、经下皱襞切口隆乳术、经乳晕切口隆乳术、乳房提升术、巨乳缩小术、乳头凹陷纠正术、乳头肥大缩小术、副乳切除术等，乳房重建手术，如乳房扩张器植入序贯假体乳房重建术、背阔肌皮瓣乳房重建术、假体乳房重建术等；

乳腺癌术后化疗及内分泌治疗、靶向治疗等。

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来源：深圳市龙华区妇幼保健院

编辑：深圳市龙华区妇幼保健院

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