非手术治疗：

1．肾绞痛治疗：常用方法为：

（1） 疼痛剧烈者可肌注阿托品或 654-2 及度冷丁、强痛定、曲马多、维生素 K3、黄体酮、吗啡，口服心痛定等解痉止痛药物。持续性肾绞痛上述方法治疗无效可用 0.25%普鲁卡因 80ml 作肾囊封闭。

（2） 针灸疗法：取足三里、肾俞、三阴交等穴位，采用强刺激手法。

（3） 指压止痛：指压患侧骶棘肌外缘及第三腰椎横突处压痛点。

（4） 急诊行体外碎石，可达到立竿见影止痛效果。

（5） 必要时逆行输尿管插管解除梗阻，以求止痛。

2．非手术疗法指征：

（1） 结石直径在 1cm 以下；

（2） 结石光滑无毛刺；

（3） 肾功能正常，无输尿管及肾盂输尿管连接部狭窄；

（4） 无明显梗阻和感染。

3．非手术疗法方法：

（1） 大量饮水，使尿量达每日 2000ml 以上，促使结石的排出；

（2） 体位排石的方法是适量运动及叩击肾下盏，可倒立排石；

（3） 服用排石药物；

（4） 输液加速尿冲击治疗。

手术治疗：

1．手术适应证：

（1） 反复发作肾绞痛，经药物治疗不能排出的肾结石；

（2） 合并严重梗阻、感染危及肾实质；

（3） 急性梗阻性无尿或少尿；

（4） 无功能的脓肾；

（5） 结石引起癌变或癌合并结石。

2．术式选择：

（1） 肾盂切开取石术：适用于肾盂、肾盏内结石；

（2） 肾窦内肾盂切开取石术：适用于大的肾盂结石；

（3） 肾实质切开取石术：适用于较大的鹿角状结石，估计经肾盂切口不能取出者；

（4） 肾部分切除术：适用于肾上、下极的多发性结石；

（5） 离体肾切开取石及自体肾移植术：适用于多发性鹿角状结石或复杂性结石；

（6） 肾切除术：适用于合并脓肾、肾功能严重破坏，对侧肾功能良好者；

（7） 双侧肾结石，一般是选择病变较轻、功能较好、结石少而易取的一侧先行手术，待情

况改善后再作对侧；

（8） 肾造口术：肾结石积水合并感染为脓肾，全身情况甚差或对侧肾功能 损害，可暂作肾

造口术，待情况改善后，再制定下一步处理方案；

（9） 体外冲击波碎石：采取综合措施可使约 80%以上的肾结石病人避免手术，治愈率可达90%以上。一般以 3cm 以下的结石碎石效果好，大的结石可分几次进行，要求结石侧输尿管通畅，肾功能良好，未并发感染。

九、疗效标准

治愈：无残留结石，尿常规检查正常，无泌尿系感染、手术切口愈合；

好转：尚有残余结石或遗有泌尿系感染。