
随着手术经验的积累和手术步骤标准化,在国内该手术方式也有报道。随着对于前列腺周围解剖结构的认识,以及患者对术后生活质量的提高。经腹膜外途径又经发展、改进为:筋膜外、筋膜间、筋膜内前列腺癌根治性切除术。国内的李锋等报道了筋膜内与筋膜间前列腺癌前列癌根治术,通过在前列腺包膜与前列腺筋膜之间操作,完整的保留神经血管束,有利于患者术后勃起功能恢复。前列腺癌术后瘤控、性控、尿控成为了评价手术效果的主要指标。在此基础上有学者通过不断对手术方式的改良,周立群等在机器人辅助下前列腺癌根治术的基础上提出了北京大学泌尿外科研究所改良的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术:IUPU改良VIP术,该手术方式是在原有的基础上通过免缝扎DVC,保留神经血管束等操作,进一步提高患者术后的尿控以及性功能的恢复。近期有学者报道对于前列腺体积(<50 ml),低风险PCa,磁共振上没有显着肿瘤的前列腺患者可采取尿道免缝扎技术,通过将前列腺从尿道上切开游离,保留尿道完整性,患者术后效果佳。 随着微创技术的进一步提高,越来越多的学者追求微创技术的开展,Kaouk等于2008年报道了单孔LRP,国内黄健、高新等于2010年泌尿外科年度会议上报道了单孔腹腔镜的初步研究。这种手术方式充分利用脐部这一天生瘢痕,在脐部做一小切口,术后瘢痕可隐藏在皱褶处,从而实现“无斑痕化”。但是单孔腹腔关键之处在于单孔通道的建立,需要特殊的器械辅助,在尿道与膀胱颈部吻合时操作难度大,这些方面也影响了这项技术的进一步推广。随着技术水平的提高以及手术器械的的不断更新成熟,该技术将会成为一种发展趋势。