前列腺癌之腹腔镜手术1

朱舒苏医生 发布于2022-05-12 21:01 阅读量583

本文由朱舒苏原创

腹腔镜镜下前列腺癌根治性切除术经验报道于1997年由Schuessler首次报道,他们认为LRP存在诸多技术难题,如术中背深静脉复合体的的缝扎、前列腺尖部的分离以及膀胱尿道的吻合等非常困难。他们认为LRP在技术上式可行,但是和传统的开放手术相比较无明显优势,该技术的应用受到了限制。近20年来腹腔镜下前列腺癌根治术从应用至今得到了不断的发展。1999年Guilloneau和Vallencian将这项技术加以改进和标准化,使其能够在3-4小时内完成,并推动了这项技术的使用。目前,腹腔镜下前列腺癌根治性切除术主要有:经腹腔腹腔镜下前列腺癌根治性术(TLRP)、经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治性切除术以及单孔LRP(LESS)。我国学者江上军等报道了经腹腔途径前列腺癌根治术与开放手术疗效分析。经腹腔途径通过镜头显示,以及腹腔空间大以及前列腺解剖视野更为清晰,所有手术细节能够通过屏幕显示出来。从而使术者能够完成精细的操作,使得手术更加精准化,在肿瘤控制方面与开放手术方式相比较无明显差异性,但是在其他一些方面,腹腔镜下前列腺癌根治术较开放手术治疗方式具有明显的优势。例如:更短的手术时间、手术出血量及住院时间。对于经腹膜外途径LRP是由Raboy首次报道,发现经腹膜外途径手术操作简单,避免对腹腔器官、肠道造成的影响,降低了手术风险,减少了手术并发症的发生,有利于患者术后胃肠功能的恢复,加速患者术后的康复。其中对于严重肥胖者、有腹部手术史、合并腹股沟疝等,经腹膜外途径具有明显优势。


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