经腹膜外腹腔镜下前列腺癌改良VIP根治术具以下改进点：①对于膀胱颈部精准显露、游离并离断，尽可能解剖性的保留膀胱颈部，避免分离膀胱颈部开放过大，使得吻合口更接近原有的结构，近期Preisser等研究表明保留膀胱颈部比膀胱颈部重建在短期尿控方面具有明显优势，且在并发症、切缘阳性率及术后生化复发方面无明显差异。②紧贴前列腺包膜分离前列腺，不缝扎DVC，较多的保留前列腺尖部的组织结构，可最大程度的减少对尿道括约肌及周围神经的损伤，既做到了简化手术步骤、缩短手术时间，又减少了术中的出血和周围组织的损伤，且在以往的手术中缝扎DVC是影响手术进程的关键步骤，缝扎不当容易出现严重的出血、导致术后的尿失禁及前列腺尖部解剖不准确[]。③保留前列腺筋膜内NVB，以往主要认为其位于前列腺后外侧部，但目前越来越多的研究支持前列腺周围存在一定的变异性NVB。有些患者没有明显的NVB，而是在前列腺的表面从后外侧一直延伸到前侧面构成幕帘状或格状的神经丛。这也是当前对于早期局限性前列腺癌患者行更多的保留周围组织的理论学说，因此在切除前列腺时，通过将前列腺筋膜从前列腺包膜上加以分离，为了减少对周围组织的损伤，使用冷刀钝性分离，直至前列腺尖部，然后切断前列腺尖部，取出腺体，保留前列腺双侧NVB的末梢神经和血管等结构的连续性，最终使得前列腺周围组织呈幕帘状悬吊在耻骨韧带上；Sá nchez-Guerrero等[]报道通过术中实时的神经生理监测（INM）可获取有关神经系统结构功能完整性的实时信息，证明了前列腺周围NVB的保留可以提高术后性功能的恢复并降低术后尿失禁率。④术中不打开盆底筋膜，最大程度的保护前列腺前方的Retzius间隙内结构，游离促进患者术后的尿控及性功能的恢复。⑤对于新尿道的重建，应在确保无切缘阳性的基础上，尽可能的保留参与尿道的长度，且被学者证实有利于患者术后尿控。
