前列腺癌之手术治疗

朱舒苏医生 发布于2022-05-12 20:46 阅读量607

本文由朱舒苏原创

目前对于早期局限性前列腺癌行手术治疗或者药物治疗可获得根治,而对于晚期前列腺腺癌患者的治疗效果往往不是很理想。因此早期局限性前列腺癌是泌尿外科医师重点关注的对象,对于早期局限性前列腺癌患者首选行前列腺癌根治性切除术。在开放性手术方式为主时期,耻骨后前列腺癌根治性切除术是主流术式,随着腹腔镜技术的逐步推广,在20世纪90年代起有学者开始积极探索腹腔镜下前列腺癌根治术。在手术适应症方面LRP术和开放前列腺癌根治术(Open radical prostatectomy ,ORP)术基本相同,但LRP对于患者手术创伤较小,安全系数高,术后并发症少,对患者性的功能和激素水平的调节有一定的疗效,具有更好的临床应用价值,因而LRP逐渐代替ORP术,成为主流的手术方式。随着科学技术的发展,2000年Da Vinci机器人系统被美国FDA批准使用,同年Binder和Kramer首次报道了机器人辅助腹腔镜下前列腺切除术(RALP),应用机器人手术系统,使一些高难度的手术操作变得比较简单。近年来,Da Vinci手术机器人在国外应用越来越广泛,越来越多的学者及团队将应用机器人辅助的手术方式加以改进。术后的尿控率得到了越来越多学者的关注。其中2002年美国底特律Henry Ford医院的Vattikuti泌尿外科研究所的Menon教授报道的5000例机器人前列腺癌根治术,提出的VIP(Vattikuti Institute Prostatectomy)手术方式较为经典,该手术方式通过充分利用机器人器械操作手柄的灵活性,建立腹膜外腔隙,通过切开前列腺癌前筋膜更多的保留前列腺周围神经组织,此种手术方式在术后对于患者的尿控以及保留性功能方面有明显的优势,这种手术方式也成为了较为经典的手术方式。


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