目前对于前列腺癌的临床诊断主要依靠DRE、PSA检测、前列腺穿刺细胞学检查辅以相关影像学检查，这样有利于临床医师对患者的临床分期、治疗选择、疗效的评价以及术后的随访。首先对于PSA值异常的患者，当怀疑其是前列腺癌时，我们要先完善前列腺MRI，前列腺包膜的完整性及其周围情况可以通过MRI清晰的显示出来；利用MRI这一特点可以进一步了解前列腺周围组织、器官受影响程度；同时，患者盆腔淋巴结是否受到侵犯及骨骼转移的病灶也可通过MRI显示出来，这有利于术者对患者的临床分期进行正确的评定。当前对于前列腺癌的诊断，病理结果为金标准，因前列腺系统性穿刺细胞学检查后会出血以及水肿，这对于影像学上临床分期的判读会造成一定的影响，所以MRI应在前列腺穿刺活检前进行。当患者PSA异常以及MRI信号异常时，我们仅能高度怀疑前列腺癌而不能确诊，此时我们需要行病理学检查来进一步确诊，其中前列腺系统性穿刺细胞学检查是诊断前列腺癌最可靠的检查，目前推荐经直肠或会阴B超定位下前列腺系统性穿刺活检，除非特殊情况不推荐随机穿刺。对于前列腺穿刺结确诊为前列腺癌的患者，为了进一步明确患者临床分期以及因前列腺癌常见转移部位为骨骼，全身核素骨骼显像检查（ECT）较X线片提前3-6月发现骨骼转移灶，敏感性较高，但特异性较差，对于确诊为前列腺癌患者，建议行ECT检查。
