
非特性尿道炎是有淋球菌以外的多种病原体引起的一种性传播疾病,主要病原菌为支原体和衣原体。
尿道炎的诊断包括病史、临床表现和实验室检查。
1.病史 初次发病患者常在1~3周前有不洁性接触史,或有配偶感染史。
2.临床表现男性患者多具有典型的黏液性或浆液性尿道分泌物,伴尿频尿急尿痛等下尿路症状,少数患者及部分女性患者可无或仅有少量尿道分泌物。
3.实验室检查前尿道分泌物涂片无革兰氏阴性双球菌,培养也无淋球菌生长,但分泌物图片可见多形核白细胞>5个每高倍视野(x1000),另外需将尿道分泌物涂片染色和细菌培养,同时行衣原体和支原体培养以明确致病菌。
急性非特异性尿道炎初始经验治疗一般采用多西环素(强力霉素)100mg口服,每日2次,共7天或阿奇霉素1g单剂量口服;或红霉素500mg口服,每日4次,共7天;或红霉素琥珀酸乙酯800mg口服,每日4次,共7天。
近年来,喹诺酮类抗菌药物,由于对格兰阴性、阳性菌均有效,耐药菌株低,也可作为初始经验治疗的首选药物。
一般采用左氧氟沙星500mg口服,每天1次,持续7天,或是氧氟沙星300mg口服,每天2次,持续7天。而对于妊娠妇女,不应采用喹诺酮类及四环素类抗生素,除阿奇霉素和红霉素外,也可采用阿莫西林500mg口服,每天3次,持续7天。