一、概述
输尿管结石大多是由肾结石下降，排入输尿管引起的。如输尿管本身存在畸形、梗阻等特殊情况，则可能产生原发性输尿管结石。
二、分类
1.按结石位置：可分为输尿管上段结石、中段结石及下段结石；
2.结石成分：大多数为含钙结石，包括草酸钙、磷酸钙、羟磷灰石、磷酸氢钙等；其他不含钙结石，包括尿酸结石、胱氨酸结石等；
3.透X光能力：分为不透光结石和透光结石两大类，绝大多数为不透光结石，透光结石少见，包括：尿酸结石、黄嘌呤结石等。
三、临床表现
1．疼痛：多见为突发性绞痛，发生在患侧上腹部及肾区，沿输尿管向下放射到阴囊或阴唇和大腿内侧，同时伴有冷汗、恶心、呕吐与休克等症状。
2．血尿：常于绞痛发作时出现。
3．尿频尿痛：多见于输尿管下段的结石。
体格检查
1、全身检查；
2、局部检查：
（1）肾区叩击痛；
（2）肾区包块，输尿管梗阻引起肾积水时可触及肿大的肾脏；
（3）无尿，偶见于双侧输尿管结石完全梗阻或孤立肾的输尿管完全梗阻。
五、辅助检查
1．尿常规：可见红细胞、有感染时可见白细胞和管型。
2．X 线检查：包括泌尿系平片、静脉尿路造影或逆行尿路造影，以判断结石的准确部位和影响肾功能的程度。
3．B 超检查：梗阻明显时发现肾盂积水，输尿管扩张，结石部位、大小等。
4．膀胱镜及输尿管镜检查：不仅可以发现，还可以使部分输尿管结石得以取出。
5．核医学检查：可测定肾功能情况，特别是对碘过敏病人。
6．CT 检查：分辨率较X高，可发现1mm结石，且对 X 线平片不显影的结石可以确诊。
六、诊断要点
一侧肾绞痛发作和镜下血尿是重要的诊断依据。如有继发感染则很快破坏肾功能，同时血液白细胞升高，静脉尿路造影对诊断帮助最大，能了解结石部位、肾功能及梗阻情况，并可了解对侧肾功能。
七、治疗方式
非手术疗法：
1．肾绞痛治疗：常用方法为：
（1） 疼痛剧烈者可肌注阿托品或 654-2 及杜冷丁、强痛定、曲马多、维生素 K3、黄体酮、吗啡，口服心痛定等解痉止痛药物。持续性肾绞痛上述方法治疗无效可用 0.25%普鲁卡因 80ml 作肾囊封闭。
（2） 针灸疗法：取足三里、肾俞、三阴交等穴位，采用强刺激手法。
（3） 指压止痛：指压患侧骶棘肌外缘及第三腰椎横突处压痛点。
（4） 急诊行体外碎石，可达到立竿见影止痛效果。
（5） 必要时逆行输尿管插管解除梗阻，以求止痛。
2．非手术治疗适应证：结石直径小于 1cm，症状不明显而无合并尿路感染者。结石位置不断下降，即使轻度肾积水，但肾功能尚良好者可暂作非手术治疗。
3．非手术治疗方法：大量饮水，多活动或作跳跃动作，以期结石自行排出。配合中药和解痉药效果会更好，定期复查，了解结石位置移动情况。舒张输尿管可给予黄体酮 40mg 肌注，每日 1 次；心痛定 10mg，每日 3 次，普鲁本辛 15mg，每日 3 次。
手术治疗适应证： 输尿管结石直径大于 1cm，表面粗糙呈多角形或圆形者，引起输尿管梗阻，或伴有肾盂肾炎、或肾积水、肾功能损害者；非手术治疗 3～6 个月以上、结石无移动、而且已有肾盂积水者；经常发生绞痛而无法控制者。
术式选择：
1．作输尿管切开取石术：可行腹腔镜、机器人及开放输尿管切开取石术。
2．体外冲击波碎石：任何部位的输尿管结石都可采用，结石停留时间长，造影剂通过十分困难的病人，碎石前应将输尿管导管插至结石上方或将结石推回肾盂后再行冲击波碎石，梗阻不严重，造影剂通过结石处者可直接行冲击波碎石。
3．内镜下碎石取石：
（1） 输尿管硬镜：输尿管镜取石术对任何一段输尿管结石都可采用，中下段输尿管结石取石成功率较高，小的结石可用输尿管取石钳或网篮将结石取出，较大的结石取出困难，且容易损伤输尿管，必须用气压弹道碎石机、超声波或激光将结石击碎后逐块取出。
（2） 输尿管软镜：输尿管上段结石，在输尿管硬镜碎石过程中如果反流进入集合系统，可使用输尿管软镜处理。
（3） 经皮肾镜：输尿管上段结石，如果直径大于2cm，
